无病时代:走出健康误区,终结盲目医疗

Steven Ruan 2015-07-21 0

很多科学信息，有论证有分析，值得一读。

燕七十七 2014-08-03 0

从治未病的角度出发，还把身体看成是一个整体，有点类似中医的赶脚

SYLVIA 2015-06-26 0

天然食物（避免用药物补充维生素等）+规律作息（同一时间起床比保证相同睡眠时间更重要；规律三餐时间）+短时间经常性运动

张俊 2016-05-11 0

规律作息，拒绝久坐，抛弃保健品。通过体检、基因和蛋白质测序管理疾病风险。精准医疗市场潜力巨大。

lafiona 2014-03-01 0

1内容略浅。2翻译略硬，尤其是把酶翻成酵素。3小标题和排版真棒。

李樱桃 2014-03-17 0

it makes me lost again

十八爷 2014-03-24 0

个性化数字医疗将是中产阶级及其以上者将要面对和享受的。

sweetxiao 2015-02-27 0

在营养和健康的途径上走捷径，可能会让你的生命也走“捷径”

XH棒 2015-11-27 0

严谨，建议也很有用

Eric Wen 2016-06-20 0

干货非常少，观点也不新鲜，阐述倒是很详尽。

云五 2015-03-13 6

概括地说，作者用前卫的科学、专业的知识、复杂的逻辑、大量的数据，论证并向大家建议了一系列的，非常简单又实在，大家都心知肚明却从不愿意坚持实践的，健康建议——如，饮食均衡，作息规律，适量运动……

白·小白 2014-06-19 1

引用文献不少，可见本书科学性很强，没有强势推出某种所谓健康的生活方式，就已经让人很有好感了。

耳（）狐 2014-03-05 1

观点不新，但解释的很明了。

Steven Ruan 2015-07-21 0

很多科学信息，有论证有分析，值得一读。

燕七十七 2014-08-03 0

从治未病的角度出发，还把身体看成是一个整体，有点类似中医的赶脚

SYLVIA 2015-06-26 0

天然食物（避免用药物补充维生素等）+规律作息（同一时间起床比保证相同睡眠时间更重要；规律三餐时间）+短时间经常性运动

张俊 2016-05-11 0

规律作息，拒绝久坐，抛弃保健品。通过体检、基因和蛋白质测序管理疾病风险。精准医疗市场潜力巨大。

lafiona 2014-03-01 0

1内容略浅。2翻译略硬，尤其是把酶翻成酵素。3小标题和排版真棒。

李樱桃 2014-03-17 0

it makes me lost again

十八爷 2014-03-24 0

个性化数字医疗将是中产阶级及其以上者将要面对和享受的。

我想说两句

预防疾病

Scent 2014-05-17 0赞

将一些原文恭抄于后，与君共勉：

控制癌的，是你体内细胞间的对话，而这个对话的语言，就在你体内的“蛋白质”里。
蛋白质是我们身体的重要部分，它基本上会参与细胞内的每个过程，包括细胞间的对话，并协调造成健康或疾病的生理活动。

男性请注意：当你做前列腺异抗原（PSA）测试时也请顺便测试一下睾固酮值。睾固酮控制着PSA值，因此，身体制造的睾固酮，会影响PSA的高和低值的参数。

一天服用一颗低剂量阿司匹林能预防血栓，避免心脏病或中风；接近或超过50岁的人，每日服用75毫克的低剂量阿司匹林至少5年，就能降低死于一般癌症的风险约10%—60%。

我们已经知道适量饮酒能减少心脏病的风险尤其是红酒，但却会增加罹患乳癌的风险，这就是交换。

蛋白质组学的第一项商业应用将会是治疗诊断剂，着眼于预测治疗结果的标记...这能取代今日的侵入性方式。...比如说，我能通过找出血液中蛋白质表现的模式，指出结肠是否长息肉...现在一般建议人们到了特定年龄后，每五到十年要做一次结肠镜检查，但1000人中，就会有一个人因为镜检而遭受严重的伤害，更别提检查前那不安的感受了。（可惜目前别无他法，蛋白质组学至少要过10—20年后才能用于临床）

运动我们的身体有很多的抗炎功效，在这些功效之中，包括释放内啡肽以中和压力激素“肾上腺皮质醇”的功效。...在运动之后，在疼痛处敷上冰块会有效，不要热敷，冰敷会快速降低发言，热敷则会让情况更严重，加深不适感，延迟还原时间。

有氧运动能让高心跳率维持一段时间，不仅会燃烧卡路里，降低体脂肪，也会强健心肺；肌力训练（使用重量或橡皮带，甚至用你自己的体重当阻力）将会保持你的骨骼强壮，预防瘦肌肉量流失；而伸展会让你保持弹性，不容易产生关节疼痛和可怕的长期炎症。一年365天都维持严格、可预测的作息时间每天都在大约相同的时间吃饭，睡觉和运动。

吃的规律比一天吃几餐还要重要。所以，一觉得肚子饿就吃个苹果或燕麦棒的人，是在伤害自己。

当我们闭上眼后的20至30分钟内脑部下方的脑下垂体开始释放出生长激素。生长激素会在我们深度睡眠周期的整晚持续分泌，但这时的首都分泌是身体一整天的最高分泌量。生长激素不只会刺激细胞复原和成长，还会影响体内几乎所有的细胞，更新皮肤和骨骼，重建心脏，肝脏，肺部，肾脏，并将器官和组织功能带来更年轻的阶段。

人们要是连续两天每晚只睡四小时的话，就会让瘦素下降20%，胃饥饿素上升，饥饿感和食欲也会明显上升。

一周七天都保持相同的起卧作息。即使你有一天晚睡，第二天还是要在同一时间起床。规律才是关键，不是睡眠时长。

醒着的时间也保持稳定。可以的话，每天在同一时间运动，在同一个时间吃每一餐，如果你发现需要晚一点吃午餐，那就准备一根营养棒，在你应该吃午餐时吃。

注：目前信息量太巨大，鱼龙混杂，同样一件事，都有两拨意见，信息筛选、甄别越来越重要，宁愿花点时间找到一个可信赖的信息源，然后就不动脑子，接受吧，去执行吧！

写给美国人看的医疗科普书，一半篇幅说不需要吃维生素

左其盛 2015-01-29 0赞

医疗健康方面的科普书。作者自己开了家基因检测公司，是这方面的专家。不过作为美国人，他的书显然是写给大部分的美国人看的，有一半的篇幅在教育读者不需要吃维生素（吃维生素是美国比较流行的保健观念）。

作者的具体观点都有出处，应该都是出自比较权威的学术资料。注意到亚马逊的读者评论中有人说就喜欢作者的整体观念，有点像中医。这是我最不喜欢作者的一点，因为他试图自创理论去解释科学研究成果。总体评价三星。

人体是系统，所以从预防出发

山人 2015-05-09 0赞

书名确实很唬人，听说是乔布斯取的，因为本身对医学和保健知识的匮乏，难以评价这本书内的具体论证，所以下面列出本书主要内容和所得。

作者从癌症在近五十年毫无进展，以及西方医学对人体整体系统的忽视来论争，应该从“治疗”转向“预防”，并且是所谓的个人化医疗（personalized medicine）。
为了实践其从人体系统出发的预防，作者给出了两大基本理论来支持，分别是“基因体学”和“蛋白质体学”。在对这两方面的了解基础上，作者给出了诸多预防的建议，包括对保健品（综合维生素，维D，维C，抗氧化剂，阿司匹林，降血脂药）的态度；对发炎的重视；对食物的选择（作者推崇 In Defense of Food这本书）；规律作息；运动。除此之外，还要完整记录自己的身体状况（因为身体是系统，时刻都在变化），以便和医师具体定制个人的健康选择。

自觉收获最大的是了解了阿司匹林的神奇功效；炎症的可怕；规律作息的再强调；以及对人体健康管理的意识。

预防为主，自我治疗为辅

幽夜 2017-04-27 0赞

本书主要论述了一些健康观点。预防，最好做基因检测，看看哪种因素有可能爆发疾病，有的放矢。睡眠质量要好，最好早睡，褪黑素很重要。一般情况下，日常饮食基本能够满足维生素要求了，除非特别的老人和孕妇。不要久坐，久坐早死五六年。吃饭时间啊，最好固定同一时间，因为身体每个器官都习惯了在某一时刻开工，所以保持规律的饮食让身体不用重新调整，损耗比较小。生命在于运动这句话是真的，因为跑步半年以上，细胞加速了分裂，也就意味着细胞更新换代，年轻就是这么简单。
总体而言，本书主要是解释了我们日常的一些观点被执行的科学依据。感觉还行。

正在酝酿的医学变革

麦兜小胖 2015-01-23 1赞

这一年来，身边有同事和亲人罹患癌症或突发心脏疾病猝死，加上自己身体与之前相比也感觉到明显的不适，让我开始关注起了这方面的书籍。在购入这本书马上一年整的时候开始读并读完了。医疗的变革正在美国酝酿着，DNA筛选，血液蛋白质（细胞之间的语言）变化监测等等，希望中国也有医生读这本书来思考思考我们医疗的未来在哪里。

这本书主要分为了三个部分，首先是要将身体视为一个系统的整体来看待，任何使用的药物、营养品都会对整个系统产生影响，要在看到优点的同时知道危害，权衡利害做决定；其次是用科研结果为依据来分析了一些我们认为是正确的预防措施；最后对医学的未来进行展望。

按照书中的说法，首先应当做DNA测序，判断自己罹患疾病的几率，然后有目的的进行预防或治疗。避免不必要的药物、维生素、营养品摄入，重视发炎的结果，多运动避免久坐，保持规律的作息饮食（real food）规律。

最后附上书尾“今天就可以立刻开始的十件事”
一、吃真正的食物；
二、避免维生素和营养品；
三、跟医师讨论要不要服用阿司匹林和降血脂药物；
四、参与规定的癌症筛检测验；
五、每天规律运动和活动；
六、减肥！！！！！！！！！；
七、避免烟草制品；
八、避免不擦防晒品就直接暴晒在阳光下；
九、避免发炎的来源；
十、接受年度流感疫苗接种。
祝所有人健康！

你看你对自己做了什么这几十年

eyesfetish 2016-01-10 0赞

虽然这本书不是众病之王（正文中有提到这本书），但阅读时排山倒海的顿挫感是一样的。众病之王到现在都还没有看完，不是作者文笔差，是真心不想看。因为提前已经书透了，癌症的死亡率几十年如如不动······除了癌症，这本书还讲了如何避免心血管疾病。

主要观点：不应该头痛医头脚痛医脚，应该把身体当成一个完整的系统。这个和中医的观点契合。所以我想当年作者一定给乔布斯输送了此观点，导致乔布斯最后放弃现代科学治疗以草药（记忆中是这样）自疗，最后还是死掉了····人总有一死，但···我去年是看了多少关于生死的书籍。

                 不要平白无故补充合成维生素，应该从新鲜的食物中获得。
                  不要迷信榨汁机破壁机，果蔬的液体说不定在倒入杯中的一秒就已经变质，不要用透明的器皿装果汁。（给自己一个不破财以及懒的借口）
                 发炎是危险的。特别举例了棒球运动员脑部的发言。
        但问题来了，后面又说运动是好的···与吃新鲜食物并列预防疾病的唯二真理···那么棒球运动员的短命究竟是动还是不动呢？
       保持规律的生活。
       多运动。呃。

我想任何经历过残酷青春的人都应该有白天睡觉晚上胡闹已经沉迷某些错综复杂感情或者各种愚蠢自虐的经历，但因此在中年获得癌症恐怕太残忍，不是吗。

可是我有什么办法呢？ DONE IS DONE，我当然不会如 BIG C里面那些癌症救助小组的说因为癌症我会很快乐，但这条分叉的生命线到底要指引我到何方我现在都还在迷雾里。

笔记。
“前言在医学界，癌症治疗是下过最多险棋的领域，因为坦白地说，很多病例的存活希望都不大，从以前到现在一直找不到解药。”

····简直是当头一棒呀···当即就想甩掉····

我的治疗到底是否是死马当活马医呀····

“因为老实说，有些医生根本就在制造大量的伤害。整个不伤害的概念已经腐坏，我们走向了全然依靠数据的极端之道，充满了错误或未经证明的主张‘

在天生就会跑以及 EAT AND RUN，跑步圣经中都强调了一个观念。

在全马或者超马中，最后的10公里甚至几百米，都已经不是肉体的前行，而是与肉体无关的···
某些抽象的神秘的，无法量化或者测试的 SUPERNATUAL ELEMENTS...

我给自己一个借口理由坚持下去。

---所有的数据都是动态变化的，包括我们的命运····这是佛教的观念····

”健康到底是什么，并没有单一的答案，所以世界上有多少人，这些指引就会有多少种健康风格。“

所以有些人嗜酒如命也可以长命百岁，而有些人跑跑步就死掉了。

”各种病都反映了该系统的崩溃。例如，癌不是身体有或得，而是身体做。“

这句话我很想哭。

你看你对自己做了什么这几十年

eyesfetish 2016-01-10 0赞

虽然这本书不是众病之王（正文中有提到这本书），但阅读时排山倒海的顿挫感是一样的。众病之王到现在都还没有看完，不是作者文笔差，是真心不想看。因为提前已经书透了，癌症的死亡率几十年如如不动••••••除了癌症，这本书还讲了如何避免心血管疾病。

住院的时候我知道高龄未孕都是患癌高比例，但环顾楼上楼下，病友几乎都是正常的结婚生产，所以我觉得很奇怪。这不符合数据。

但实际上，我站不到那个高度。

就比如如果没有见过或者睡过1000个人，真是不足以谈人生。

看到过算命的说过，没有打过10万人以上的字，根本不能叫大师。王某不算。

这本书虽然有非常多的学术用语但并没有拒人千里，因为有大量的数据调研，且调研时间跨度大，有些甚至半个世纪，很有说服力。

主要观点：不应该头痛医头脚痛医脚，应该把身体当成一个完整的系统。这个和中医的观点契合。所以我想当年作者一定给乔布斯输送了此观点，导致乔布斯最后放弃现代科学治疗以草药（记忆中是这样）自疗，最后还是死掉了••••人总有一死，但•••我去年是看了多少关于生死的书籍。

                 DNA并不是主要原因。96“DNA 比较像部分的清单，而非整体的蓝图。靠食材清单，你大概就能分辨得出法国餐厅和中国餐厅，但你不能分辨得出好餐厅和烂餐厅，健康餐厅和不健康餐厅。“ 107 DNA是静止的，但蛋白质是活动的。


肠是我们的第二个脑，也是人体内最大的感觉器官。----淫荡得想了下肛交。

所以，我心情不好紧张就会拉肚子。
所以有那个成语，脑滚肥肠。
192 肠真的有自己的小网络，让肠部响应脑部，并在出问题时传递讯号，这个过程可确保肠的一切都会跟身体的整体状态协调。

193
选择你的饮食和色很难过或方式来获得健康的肠，这是最重要的，因为肠会影响我们的情绪，幸福感和感受，并且这种影响远超过你了解或从未感知的。

不要平白无故补充合成维生素，应该从新鲜的食物中获得。乱吃药可能会打乱身体的整个平衡。

    我小时候吃了很多太阳神•••我现在一直在吃他莫昔芬以及注射胸腺五肽•••••

                  不要迷信榨汁机破壁机，果蔬的液体说不定在倒入杯中的一秒就已经变质，不要用透明的器皿装果汁。（给自己一个不破财以及懒的借口）
                 发炎是危险的。特别举例了棒球运动员脑部的发言。
        但问题来了，后面又说运动是好的•••与吃新鲜食物并列预防疾病的唯二真理•••那么棒球运动员的短命究竟是动还是不动呢？
       保持规律的生活。
       多运动。呃。

我想任何经历过残酷青春的人都应该有白天睡觉晚上胡闹已经沉迷某些错综复杂感情或者各种愚蠢自虐的经历，但因此在中年获得癌症恐怕太残忍，不是吗。

可是我有什么办法呢？ DONE IS DONE，我当然不会如 BIG C里面那些癌症救助小组的说因为癌症我会很快乐，但这条分叉的生命线到底要指引我到何方我现在都还在迷雾里。

笔记。
“前言在医学界，癌症治疗是下过最多险棋的领域，因为坦白地说，很多病例的存活希望都不大，从以前到现在一直找不到解药。”

••••简直是当头一棒呀•••当即就想甩掉••••

我的治疗到底是否是死马当活马医呀••••

“因为老实说，有些医生根本就在制造大量的伤害。整个不伤害的概念已经腐坏，我们走向了全然依靠数据的极端之道，充满了错误或未经证明的主张‘

在天生就会跑以及 EAT AND RUN，跑步圣经中都强调了一个观念。

在全马或者超马中，最后的10公里甚至几百米，都已经不是肉体的前行，而是与肉体无关的•••
某些抽象的神秘的，无法量化或者测试的 SUPERNATUAL ELEMENTS...

我给自己一个借口理由坚持下去。

---所有的数据都是动态变化的，包括我们的命运••••这是佛教的观念••••

”健康到底是什么，并没有单一的答案，所以世界上有多少人，这些指引就会有多少种健康风格。“

所以有些人嗜酒如命也可以长命百岁，而有些人跑跑步就死掉了。

”各种病都反映了该系统的崩溃。例如，癌不是身体有或得，而是身体做。“

这句话我很想哭。

26 ”更糟糕的是，癌一旦接触了化疗，产生抗药性的突变种就会逃脱，MEANS，使用抗生素会产生抗药性病毒株，抗癌药也会产生抗药性癌细胞。“

那请问不化疗那怎么疗呢。吃草药吗？

以目前的科学。

28 癌是细胞之内和细胞之间的对话瓦解了才会产生的症状。

   那好，我每天都对自己体内或者有的那些讨厌CELLS说，我们和平共存，好吗？

44
医学是观察和解释的学科，这些都不是书里学得到的技术。除非医学因科技进步而成为科学，不然你都的找医术高超的人。你的医生是谁是关键。

看病的时候我也只是呈现瞬间静态，之前以后，医生是观察不了的。

关于维生素C的耸动观点
氧化•••身体的生锈。
维生素C是抗氧化剂（自由基），传说，自由基是癌症的罪魁祸首。
155 血液中的维生素C会因为肿瘤的发炎分子而直接在局部肿瘤区域氧化，然后再溜进肿瘤里，变成抗坏血酸之后，被困在肿瘤里供癌细胞成长之用。

205 关于发炎。
一位橄榄球明星球员的突然自杀。
缺乏冲动控制是慢性创伤脑病变会危及执行功能的持续症状，特征是大脑皮层额叶形成了像旋转形状的物质，跟老年痴呆脑中的斑块类似。此球员的脑部被这些入侵蛋白质罩住，理性思考的能力也被降低。

有些人活到他死去那天为止，有些人则在诊断出有病当天就死了。

310
美国总是深信人可以创造自己的成功，我们爱死独立了，这项个人的权利深深羁绊着美国的文化，独立纪念日是美国最重要的国家假日，也是美国精神的基石。但不知怎么的，个人独立的概念在遇到健康的主题时，就失去了方向。

从科学角度看待个人健康问题

Z 2014-03-06 1赞

本书目的：
1. 提出一种新的健康模式
2. 教授策略和使用方法
3. 介绍发展中的医学科技

语录摘抄：
★ 健康问题当作是一场战争，需要预防战争而不是赢得战争，为什么不用最充足的时间去预防未来可能会发生的健康问题。

★ 健康规则
·从真正的全食物获得营养（天然的维生素和矿物质），越接近天然的越好。
·不要相信任何出自食材搅拌器、榨汁机或装在玻璃瓶里的东西。
·购买冷冻或“新鲜速冻”的蔬果，而不是许多超市标榜的“新鲜”蔬果。
·大家必须认知营养的本质非常复杂，以下仅概略提供一些建议当作辅助：
1.有节制，不要极端。
2.规律饮食。不管你吃几餐，维持规律就对了。餐间不要吃零食。你很快就会知道严格维持这个规律的重要性。
3.一星期最少吃三次深海鱼类，例如鲑鱼、沙丁鱼、鲔鱼、虹鳟、鳀鱼、鲱鱼、比目鱼、鳕鱼、裸盖鱼（又名黑鳕、银鳕）、鬼头刀等。避免食用“海鲜观察网站”（SeafoodWatch.org）未建议的鱼类。该网站针对安全且对海洋友善的海鲜食品保持着长期记录。
4.选择多种颜色的饮食。
5.一星期有五天晚上喝红酒（一晚一杯），除非你有乳癌的高风险。
6.摄取有好脂肪的食物，而不是低脂食物。

★ 减少癌症与失智症风险，今天就可以立刻开始的十件事！
问：我今天可以开始做哪十件事来减少疾病风险？尤其是针对老年时最可怕的两个疾病：癌症和失智症。
答：
一、吃真正的食物。
二、避免维生素和营养品。
三、跟医师讨论要不要服用阿司匹林和降血脂药物。
四、参与规定的癌症筛检测验。
五、每天规律运动和活动。
六、减肥。
七、避免烟草制品。
八、避免不擦防晒品就直接曝晒在阳光下。
九、避免发炎的来源。
十、接受年度流感疫苗接种。祝你健康！

Personalized Health Care

＋ 2012-04-28 3赞

今年初，USC的David Agus来我们这儿的Tracy讲座系列做了个讲座，说了些人体是一个精密系统和personalized medicine等概念，说的大多是我们有可能意识到但是没有警醒到的问题。在研究和医疗系统改革的意义上，这些概念和今年早些时候Leroy Hood讲座中心思想有异曲同工之处。

或许是因为这个tracy讲座太面向laymen了，我听了以后反倒没有太多触电的感觉。回来以后，得知<The End of Illness>已经出版，加上Agus实验室和我们实验室一样，是psoc之一，还和楼下一实验室有合作关系，中文版的宣传说他是Jobs私人医生（英文宣传没有重点提这事，但Jobs看过书稿，好奇Jobs对excessive amount of vitamin intake and cancer是咋理解的），想到看这样的英文书该不会有太大障碍，恰好ILL（祝福她万寿无疆）可以借到，便一鼓作气翻了下来。

也是因为这本书太面向laymen了，Pre-symptomatic diagnosis, dynamic proteomics, systems biology 等概念并不新颖，刚读时严重觉得此书电量不足。但随着全书骨架撑开，血脉呈现，那些或是老生常谈，或是激进，更多的是平时可能潜意识里知道但是几乎没有正经看待的事，逐渐跳出书来，与今年我和美国医疗系统直接接触的经历相互作用，自组装成了好几个小小人。

为什么生物学和医学研究不能像物理那样，通过建模来演绎，从而理解复杂的系统，或是难以观测的现象？生物学、医学的发展与变迁是一直都与reductionism相伴，研究手段多是bottom-up的、源于观察的。它们难以被演绎，很可能是因为生物体是精细的系统，推理的前提和过程都会是非常地mighty...外源疾病，比如传染病，引起的反应不是线性的，但是对它们的治疗可以通过追本溯源来进行。但cancer, autoimmune, degeneration等诱因非线性的疾病，涉及到整个系统的状态改变，对它们的研究，哪怕是某个时间段的proteomics，也是管中窥豹。

身体是一个系统，这个系统精细，robust，动态。书里有句话很是好玩：对于我们的身体来说，最大的压力来源不是我们的钱财，我们的婚姻，或是我们的小孩，而是对正常作息规律的破坏。它会受不鸟某天的睡眠不规律，某顿的吃饭不准时，这些那些容易被忽视的压力——源于无知或是轻视。但它也是很有耐性的，它的自我修复能力可好了。虽然这个系统复杂到咱现在还不知如何窥一斑见全豹的程度，但是它对自身平衡的简单执著的追求，启发我们，要善待它，时常看着它，主动感觉它。

身体是如此复杂的系统，健康又是如此地不可知。与此相关的系统生物学研究刚刚起步，有关的新闻报道众说纷纭。作者引了一些新闻，看了确实让人找不着方向, 比如 vitamin D 到底是不是个好东西，我们需不需要补 Vitamin D（还有E, beta-carotene等等）；有些人想通过摄入growth factor来留住岁月，重获年轻的力量，但是growth factor失调与cancer的关系是自证的；ROS也不全是坏东西，抗氧化的东西也不全是好东西，因为有时候ROS可以帮助杀死坏东西（好奇生病的时候是不是该吃Vc，controversial?还是 on a case-by-case basis?）。另外还想到小克非常推崇的telomerase与aging, cancer 关系等，人体的平衡，要说是条条大路通罗马吧，条条路上都有阴阴阳阳，还都不是一条坦途。尽信书不如无书，不信书也不如无书，对新闻，不轻易信，要看地点，人群，实验设计，统计意义。

当前的disease management系统里，主流是symptomatic diagnosis, （没啥感觉生病的话）一年一度的体检，和没有个人化的health care. 如果没生啥家庭药箱解决不了的病，一年看一次医生，做一次体检（我一年都没有看一次，真糟糕），取一个壬辰年闰四月叉叉日癸时的snapshot，没查出啥问题的话，明年再见。对于personalized medicine，能感知到的大概是去appointment前，pharmacy打电话过来check一下，are you allergic to any medications? 虽然知道会过敏，但没做过skin test, 只好冂冂地说n/a了。这样的情景，估计不罕见。

可是，身体终究是自己的。身在当前的health care systems, 做什么好呢？怀着我们不会lose war to "whatever disease"的愿望，每个人对自身健康的monitor显得尤其重要。记录下这个系统的靠谱不靠谱的时刻与状态，整理medical records，one will know more than his/her physician does. 等到十几二十年以后，随着 genome seq analysis以及dynamic proteomics monitoring 成为现实，疾病诊断和治疗，以至health care system都会进化发展。

不沉重的时候，可以畅想一下十年二十年以后的情景，会有面向普罗大众的whole genome seq，结果可信的proteomics based diagnosis and treatment，日常的近似real-time的monitoring（简单的检测，mobile apps里就有……ms是隔壁实验室卖的），quantitative modeling of biological systems，七七八八。对于那些terminal diseases, 不敢妄言是会战胜（治愈）它们，还是会控制它们（或许后来就有治愈的pills/elixir了？），与它们长期共生。

虽然做的东西非常不靠谱且微不足道，但却自觉好像big bang中一沙尘，期待health care的变革，希望亲历变革。这变革需要leadership，也需要有public awareness，虽然不知 "end of illness" 何解，但对外部世界的撷取和内部世界的挖掘不会有终结。

美国神医（转自南都周刊）

赵希言 2014-02-07 10赞

文_猫乱

如果你碰上工作日早晨六点半就开始忙碌的阿格斯（David Agus），通常会看见他手捧一杯咖啡，露出一个大大的微笑。他已经完成了晨间小跑，左腕上的Nike+ Fuelband智能腕带则记录下了他的运动数据。他前一天的晚餐主菜是三文鱼，餐毕用一杯上好解百纳清口，临睡前照例服用一片他汀（statin）和一小片阿司匹林。尽管还没吃早餐，他看上去很干净清爽，脚上的鞋也很舒适。

在新书《简易长寿指南》（A Short Guide to a Long Life）中，他提出了65条保持健康的法则，而过去18个小时中，他确实践行了其中的10条。

超人

阿格斯无疑是个超人。你也许在《CBS新闻》里见过他，他每周有一两次在那里讲讲新奇的健康知识，而这个节目源自他2012年的一本畅销书《无病时代》（The End of Illness）。除了频繁在电视节目中出镜，阿格斯在《纽约时报》有个专栏，另外还定期参加各种活动，比如达沃斯经济论坛、PopTech创意集会等。

然而49岁的阿格斯并不是个普通意义上四处赶场的明星医生，他也是个有相当造诣的科学家。身为南加州大学的医药工程学教授，以及两家医疗保健公司的合伙人，他的主业是研制新药，和寻找新的癌症诊疗手段。

比这些更重要的是，他还是个临床医生，每周花两天半的时间接待病人，这已经超过了许多名医的工作量。比佛利山的90岁富豪雷德斯通（Sumner Redstone）就是病人之一，他曾经因为从前列腺癌中“奇迹般地康复”，公开表达了对阿格斯的感谢。雷德斯通毫不吝惜他听上去有些失真的溢美之词，“他叫我做的每一件事情，都在帮助我击退癌症，我现在感觉甚至比20岁的时候还好。”

创造力一向旺盛的歌星尼尔·杨也在他最近的回忆录中提到了阿格斯，称他为自己的“机械师”。而乔布斯则更像是阿格斯的一个密友，甚至连《无病时代》的书名也是乔布斯取的，他觉得原名《健康是什么？》读起来味同嚼蜡。

阿格斯的N重身份令他广受景仰，然而他自己却很清楚，仅仅依靠疗法上的突破无法达到他的目标。他认为，只有每个人对自己的健康负责，避免癌症的发生，才是克服它的最终办法。

并非所有人都认同他的理论，大量指责针对他的简单化和直观化。尽管新书《指南》附上了免责声明——“所有法则并非对所有人全权推荐”，这些精炼的文字，仍然是阿格斯态度鲜明的处方。

一般的营养健康学家，只会将自己的建议局限在已有的共识之上。前沿科学家们则对彻底的定论显得过敏，因为他们本来就是在研究乱七八糟和模棱两可的领域，并且时常修订前人的结论。他们更多地像是在提出问题，而不是寻找答案。

阿格斯既是严肃的生物医学专家，又是充满热情的健康导师，他常常大胆肯定一些尚无定论的结论，并将它们传播给大众。他似乎已经厌倦了医学界的保守，等不及医学界建立系统的理论。在这样一个充满了事先声明的领域，阿格斯说起话来毫不含糊——这样其实挺好，只要他是对的。

书呆子

你也许会觉得阿格斯到目前为止的人生轨迹都是天生注定，他的父亲是宾夕法尼亚大学药学和生理学的名誉教授，祖父则是犹太教的拉比和神学家，著作是诸如《犹太思想的演变》这类。他1986年去世的时候，《纽约时报》评价他“促进了基督徒和犹太人的对话”。似乎，阿格斯如今所有的才能都是理所应当。

然而，他自己口中的故事却是另外一个版本：童年的他是一个老成内向的书呆子，没事在实验室里晃荡，参加全国性的科学竞赛，上大学之前就发表了三篇论文。智商超高却有些不善言辞的他，读了普林斯顿的本科，宾大的医学院，住院实习在约翰·霍普金斯。

他还记得自己在挑选专业的时候，有人告诉他，选肿瘤学就等于职业生涯的自杀，因为这个领域“枯燥乏味，创新的可能也被剥夺殆尽”。然而当1994年实习期满的时候，他却欣然接受了斯隆·凯特琳纪念癌症中心的邀请，去纽约市开始肿瘤学的研究。

阿格斯很快有了不少新的发现，比如维C虽然对预防癌症有一定作用，但是当你患了癌症之后，它就是绝对的危险分子，因为肿瘤也喜欢维C。他还参与研制了一种淋巴瘤药物，同时也是Perjeta的最初发现者之一，这种单克隆抗体可以跟四分之一的乳腺肿瘤表面的一种蛋白结合，抑制肿瘤生长。

尽管这些研究经历对阿格斯的影响巨大，他不经意间结交的朋友才令他走到现在。英特尔前任CEO格罗夫（Andy Grove）在1996年公开了自己跟前列腺癌的斗争，两年后的一次癌症研究的年会上，他和阿格斯成了忘年交。对于格罗夫的意见，阿格斯很难完全不听从。“我非常欣赏你们在实验室里的研究，但是你一点也不善于传达它们。”阿格斯最初十分抵触，但他的确开始安排在纽约地区医院中的演讲，接下来的一年中竟然做了150场。

也是在格罗夫的劝说下，阿格斯在2000年搬到了加州，进入洛杉矶的瑟达斯-西奈医疗中心工作。此时，距离他提出癌症的系统疗法还有两个重要的时刻。第一个时刻出现在2004年，癌症幸存者利夫（Clifton Leaf）在《财富》杂志的封面文章中讲述了自己的故事，名为“我们为何输掉了与癌症的战争”。利夫认为，整个医疗界对癌症的研究方向都是错误的，人们花了太多精力去研究癌症本身，却不重视控制癌症，这无疑刺痛了阿格斯，他不得不面对整个医学界在“绝症”面前的无能。

下一个转折点则是五年之后的阿斯彭思想节，阿格斯遇到了著名的物理学家莫瑞·盖曼（Murray Gell-Mann），后者因提出基本粒子理论而获得了1969年的诺贝尔物理学奖。阿格斯如此描述他的顿悟时刻，“盖曼讲了他的复杂系统，以及他怎样尝试建立不同的模型。既然物理学家可以用理论模型去描述他们不完全清楚的事物，医生为什么不能做同样的事？”

同年在丹佛举办的美国癌症研究学会会议上，阿格斯在几千名同行面前毫不含糊其辞：“我们犯了个错误。”他说，五十年来，大量的资源都被用于分析癌症的作用机理。“我们不需要了解癌症，也能控制它们。”他记得台下的嘘声，并且那只是个开始。

那时他已经开始写作《无病时代》，“写这本书是出于一种无力感，因为我知道自己没法治好晚期癌症。”所以他选择竭尽所能地告诉人们，确实有办法能够预防。最关键的是，他提出了一种看待癌症的新角度：癌症不是个名词，而是动词；不是癌细胞和肿瘤，而是身体的一种状态。

阿格斯说，他的作家梦是“能够用研究数据来影响普通人”。“确实有许多人希望你能够指导他们的生活，”但他更希望看到的，是启发他的读者提问发声，勇于挑战常规，即使这意味着挑战他自己。

辩论家

没有人怀疑阿格斯对数据的热忱，当然也有人觉得他做得太过火了。ABC News的韦尔（Bill Weir）在2012年对《无病时代》先后做了两次报道，他称第一次报道是“挽救了我生命的任务”，但是到第二次他坦承，“这回我不太确定”。

44岁的韦尔看上去很健康，最初，他主动请求阿格斯将自己作为一个试验品，向人们展示前沿技术可以如何指导日常生活。这位记者经历了许多测试，包括全身CT扫描。当阿格斯说他有主冠状动脉硬化，有可能突发心脏病时，韦尔很震惊。用阿格斯的话说，韦尔有可能成为新闻里面“慢跑中猝死的45岁男性”，而他的建议是过有规律的生活，节制饮食，丢掉维他命片，尽量多走动。那时的韦尔立刻决心要改变生活习惯。

就算阿格斯的书正在热卖，还是有很多质疑直指他的核心前提：获知更多的信息是做出完美决定的关键，即使收集信息的过程伴随着对身体的伤害，比如全身CT扫描带来的辐射。韦尔回忆说，“我发布第一篇报道之后，很快就收到了读者回复，至少有五个医生断言阿格斯高估了我的死亡风险。”这些经历都被他写入了九个月之后的第二篇报道。

韦尔很快意识到，自己无意间闯入了有关过度医疗的争论。当然他也承认，作为一个不喜欢看医生、不注重饮食、对家族病史也毫无研究的人，也许需要有人来敲敲警钟；但是阿格斯不容置疑的态度却让他很困扰。

韦尔习惯接受的方式是这样：“扫描你的这台仪器是有史以来最先进的，但老实说，就算世界上最聪明、最有经验的脑瓜，也没法就它的数据给出一个定论。”尽管韦尔承认阿格斯改变了他的生活习惯，如今他更常吃三文鱼，也会在口袋里装上一只FitBit健康追踪器——他始终觉得阿格斯的结论缺少上下文。

韦尔的报道让阿格斯看上去像是一个坚定的CT扫描支持者，阿格斯对此觉得很遗憾，其实他也认为CT是项有缺陷的技术，并且从未在任何一本书中推荐过。但阿格斯还是很坚持自己的说法，韦尔心脏病突发的概率确实很低，但他的确发现了一些迹象。“已经患了心脏病却不采取任何预防措施，为何要坐等事情越变越糟？”

预言家

这只是围绕阿格斯的争论之一。他早就向维他命药片和膳食补充剂的生产商们开战了，叫他的读者们扔掉一罐罐的药丸和粉末，多吃新鲜的、真正的食物。对于看上去好像很健康的果汁和排毒产品，他也建议回避。另外阿格斯坚信，所有40岁以上的人都应该跟医生谈谈他汀，这种药物不光能降低胆固醇，还能降低机体的炎症反应，而阿格斯认为这是维持健康的关键。

关于他汀的争论也从未停止，最著名的反对者要数西奈山医院的临床研究主任纽曼（David Newman），他还兼任TheNNT.com主编，该网站跟踪分析最新研究，并且对临床医疗给出建议。纽曼提到服用他汀的一些病人的副反应，“但是，即使他建议健康人群应该定期服用他汀，我也不会同意。仅仅一句‘为什么不在预防上多下工夫’，实在是太片面了，完全没有利弊之间的权衡，仅仅假设他汀彻头彻尾都是好的。”

阿格斯则这样为自己辩护，“从统计学的数据非常清楚，他汀能使人更长寿。有副反应的个体当然需要权衡。如果你的家族中人人都很长寿，那么也许你没必要服用他汀；但如果其中有人在50岁死于心脏病，那就最好服用。”

阿格斯希望病人都能够为自己负责，“我可没说所有人都应该服他汀！”他提醒大家应该跟自己的内科医生好好谈谈。美国心脏协会（AHA）和美国心脏病学院（ACC）最近也发布了新的指南，建议人们服用他汀，不过刚一发布就遭到了包括许多名医在内的反对。

简单而明确是阿格斯最有力的武器，而这也给他带来了最多的麻烦。一位来自常春藤盟校的知名物理学家，在听完阿格斯在美国国家公共电台（NPR）有关化疗的讲座之后，发了封电子邮件告诉阿格斯，他的节目“听上去就像是播给乡巴佬看的电视购物广告”。阿格斯回复他的语气十分温和，“化疗并不是未来，但我看到它每天都在让患者受益。”

为何阿格斯总是在这样一个灰色的领域，用非黑即白的语言来表达？

“这是个好问题，因为必须有人这么做。在医学界，数据必须累积到一个临界点，它才能变成事实。在这之前，必须有人站出来作出大胆的推测。”他无比乐意做这个预言家，即使这意味着承担风险和打击。“对我来说批评算不了什么，因为我常常见到因病死去的人。为生命遭受一点非议又能怎样？

来源：《连线》杂志

美国神医（转自南都周刊）

赵希言 2014-02-07 10

文_猫乱

如果你碰上工作日早晨六点半就开始忙碌的阿格斯（David Agus），通常会看见他手捧一杯咖啡，露出一个大大的微笑。他已经完成了晨间小跑，左腕上的Nike+ Fuelband智能腕带则记录下了他的运动数据。他前一天的晚餐主菜是三文鱼，餐毕用一杯上好解百纳清口，临睡前照例服用一片他汀（statin）和一小片阿司匹林。尽管还没吃早餐，他看上去很干净清爽，脚上的鞋也很舒适。

在新书《简易长寿指南》（A Short Guide to a Long Life）中，他提出了65条保持健康的法则，而过去18个小时中，他确实践行了其中的10条。

超人

阿格斯无疑是个超人。你也许在《CBS新闻》里见过他，他每周有一两次在那里讲讲新奇的健康知识，而这个节目源自他2012年的一本畅销书《无病时代》（The End of Illness）。除了频繁在电视节目中出镜，阿格斯在《纽约时报》有个专栏，另外还定期参加各种活动，比如达沃斯经济论坛、PopTech创意集会等。

然而49岁的阿格斯并不是个普通意义上四处赶场的明星医生，他也是个有相当造诣的科学家。身为南加州大学的医药工程学教授，以及两家医疗保健公司的合伙人，他的主业是研制新药，和寻找新的癌症诊疗手段。

比这些更重要的是，他还是个临床医生，每周花两天半的时间接待病人，这已经超过了许多名医的工作量。比佛利山的90岁富豪雷德斯通（Sumner Redstone）就是病人之一，他曾经因为从前列腺癌中“奇迹般地康复”，公开表达了对阿格斯的感谢。雷德斯通毫不吝惜他听上去有些失真的溢美之词，“他叫我做的每一件事情，都在帮助我击退癌症，我现在感觉甚至比20岁的时候还好。”

创造力一向旺盛的歌星尼尔·杨也在他最近的回忆录中提到了阿格斯，称他为自己的“机械师”。而乔布斯则更像是阿格斯的一个密友，甚至连《无病时代》的书名也是乔布斯取的，他觉得原名《健康是什么？》读起来味同嚼蜡。

阿格斯的N重身份令他广受景仰，然而他自己却很清楚，仅仅依靠疗法上的突破无法达到他的目标。他认为，只有每个人对自己的健康负责，避免癌症的发生，才是克服它的最终办法。

并非所有人都认同他的理论，大量指责针对他的简单化和直观化。尽管新书《指南》附上了免责声明——“所有法则并非对所有人全权推荐”，这些精炼的文字，仍然是阿格斯态度鲜明的处方。

一般的营养健康学家，只会将自己的建议局限在已有的共识之上。前沿科学家们则对彻底的定论显得过敏，因为他们本来就是在研究乱七八糟和模棱两可的领域，并且时常修订前人的结论。他们更多地像是在提出问题，而不是寻找答案。

阿格斯既是严肃的生物医学专家，又是充满热情的健康导师，他常常大胆肯定一些尚无定论的结论，并将它们传播给大众。他似乎已经厌倦了医学界的保守，等不及医学界建立系统的理论。在这样一个充满了事先声明的领域，阿格斯说起话来毫不含糊——这样其实挺好，只要他是对的。

书呆子

你也许会觉得阿格斯到目前为止的人生轨迹都是天生注定，他的父亲是宾夕法尼亚大学药学和生理学的名誉教授，祖父则是犹太教的拉比和神学家，著作是诸如《犹太思想的演变》这类。他1986年去世的时候，《纽约时报》评价他“促进了基督徒和犹太人的对话”。似乎，阿格斯如今所有的才能都是理所应当。

然而，他自己口中的故事却是另外一个版本：童年的他是一个老成内向的书呆子，没事在实验室里晃荡，参加全国性的科学竞赛，上大学之前就发表了三篇论文。智商超高却有些不善言辞的他，读了普林斯顿的本科，宾大的医学院，住院实习在约翰·霍普金斯。

他还记得自己在挑选专业的时候，有人告诉他，选肿瘤学就等于职业生涯的自杀，因为这个领域“枯燥乏味，创新的可能也被剥夺殆尽”。然而当1994年实习期满的时候，他却欣然接受了斯隆·凯特琳纪念癌症中心的邀请，去纽约市开始肿瘤学的研究。

阿格斯很快有了不少新的发现，比如维C虽然对预防癌症有一定作用，但是当你患了癌症之后，它就是绝对的危险分子，因为肿瘤也喜欢维C。他还参与研制了一种淋巴瘤药物，同时也是Perjeta的最初发现者之一，这种单克隆抗体可以跟四分之一的乳腺肿瘤表面的一种蛋白结合，抑制肿瘤生长。

尽管这些研究经历对阿格斯的影响巨大，他不经意间结交的朋友才令他走到现在。英特尔前任CEO格罗夫（Andy Grove）在1996年公开了自己跟前列腺癌的斗争，两年后的一次癌症研究的年会上，他和阿格斯成了忘年交。对于格罗夫的意见，阿格斯很难完全不听从。“我非常欣赏你们在实验室里的研究，但是你一点也不善于传达它们。”阿格斯最初十分抵触，但他的确开始安排在纽约地区医院中的演讲，接下来的一年中竟然做了150场。

也是在格罗夫的劝说下，阿格斯在2000年搬到了加州，进入洛杉矶的瑟达斯-西奈医疗中心工作。此时，距离他提出癌症的系统疗法还有两个重要的时刻。第一个时刻出现在2004年，癌症幸存者利夫（Clifton Leaf）在《财富》杂志的封面文章中讲述了自己的故事，名为“我们为何输掉了与癌症的战争”。利夫认为，整个医疗界对癌症的研究方向都是错误的，人们花了太多精力去研究癌症本身，却不重视控制癌症，这无疑刺痛了阿格斯，他不得不面对整个医学界在“绝症”面前的无能。

下一个转折点则是五年之后的阿斯彭思想节，阿格斯遇到了著名的物理学家莫瑞·盖曼（Murray Gell-Mann），后者因提出基本粒子理论而获得了1969年的诺贝尔物理学奖。阿格斯如此描述他的顿悟时刻，“盖曼讲了他的复杂系统，以及他怎样尝试建立不同的模型。既然物理学家可以用理论模型去描述他们不完全清楚的事物，医生为什么不能做同样的事？”

同年在丹佛举办的美国癌症研究学会会议上，阿格斯在几千名同行面前毫不含糊其辞：“我们犯了个错误。”他说，五十年来，大量的资源都被用于分析癌症的作用机理。“我们不需要了解癌症，也能控制它们。”他记得台下的嘘声，并且那只是个开始。

那时他已经开始写作《无病时代》，“写这本书是出于一种无力感，因为我知道自己没法治好晚期癌症。”所以他选择竭尽所能地告诉人们，确实有办法能够预防。最关键的是，他提出了一种看待癌症的新角度：癌症不是个名词，而是动词；不是癌细胞和肿瘤，而是身体的一种状态。

阿格斯说，他的作家梦是“能够用研究数据来影响普通人”。“确实有许多人希望你能够指导他们的生活，”但他更希望看到的，是启发他的读者提问发声，勇于挑战常规，即使这意味着挑战他自己。

辩论家

没有人怀疑阿格斯对数据的热忱，当然也有人觉得他做得太过火了。ABC News的韦尔（Bill Weir）在2012年对《无病时代》先后做了两次报道，他称第一次报道是“挽救了我生命的任务”，但是到第二次他坦承，“这回我不太确定”。

44岁的韦尔看上去很健康，最初，他主动请求阿格斯将自己作为一个试验品，向人们展示前沿技术可以如何指导日常生活。这位记者经历了许多测试，包括全身CT扫描。当阿格斯说他有主冠状动脉硬化，有可能突发心脏病时，韦尔很震惊。用阿格斯的话说，韦尔有可能成为新闻里面“慢跑中猝死的45岁男性”，而他的建议是过有规律的生活，节制饮食，丢掉维他命片，尽量多走动。那时的韦尔立刻决心要改变生活习惯。

就算阿格斯的书正在热卖，还是有很多质疑直指他的核心前提：获知更多的信息是做出完美决定的关键，即使收集信息的过程伴随着对身体的伤害，比如全身CT扫描带来的辐射。韦尔回忆说，“我发布第一篇报道之后，很快就收到了读者回复，至少有五个医生断言阿格斯高估了我的死亡风险。”这些经历都被他写入了九个月之后的第二篇报道。

韦尔很快意识到，自己无意间闯入了有关过度医疗的争论。当然他也承认，作为一个不喜欢看医生、不注重饮食、对家族病史也毫无研究的人，也许需要有人来敲敲警钟；但是阿格斯不容置疑的态度却让他很困扰。

韦尔习惯接受的方式是这样：“扫描你的这台仪器是有史以来最先进的，但老实说，就算世界上最聪明、最有经验的脑瓜，也没法就它的数据给出一个定论。”尽管韦尔承认阿格斯改变了他的生活习惯，如今他更常吃三文鱼，也会在口袋里装上一只FitBit健康追踪器——他始终觉得阿格斯的结论缺少上下文。

韦尔的报道让阿格斯看上去像是一个坚定的CT扫描支持者，阿格斯对此觉得很遗憾，其实他也认为CT是项有缺陷的技术，并且从未在任何一本书中推荐过。但阿格斯还是很坚持自己的说法，韦尔心脏病突发的概率确实很低，但他的确发现了一些迹象。“已经患了心脏病却不采取任何预防措施，为何要坐等事情越变越糟？”

预言家

这只是围绕阿格斯的争论之一。他早就向维他命药片和膳食补充剂的生产商们开战了，叫他的读者们扔掉一罐罐的药丸和粉末，多吃新鲜的、真正的食物。对于看上去好像很健康的果汁和排毒产品，他也建议回避。另外阿格斯坚信，所有40岁以上的人都应该跟医生谈谈他汀，这种药物不光能降低胆固醇，还能降低机体的炎症反应，而阿格斯认为这是维持健康的关键。

关于他汀的争论也从未停止，最著名的反对者要数西奈山医院的临床研究主任纽曼（David Newman），他还兼任TheNNT.com主编，该网站跟踪分析最新研究，并且对临床医疗给出建议。纽曼提到服用他汀的一些病人的副反应，“但是，即使他建议健康人群应该定期服用他汀，我也不会同意。仅仅一句‘为什么不在预防上多下工夫’，实在是太片面了，完全没有利弊之间的权衡，仅仅假设他汀彻头彻尾都是好的。”

阿格斯则这样为自己辩护，“从统计学的数据非常清楚，他汀能使人更长寿。有副反应的个体当然需要权衡。如果你的家族中人人都很长寿，那么也许你没必要服用他汀；但如果其中有人在50岁死于心脏病，那就最好服用。”

阿格斯希望病人都能够为自己负责，“我可没说所有人都应该服他汀！”他提醒大家应该跟自己的内科医生好好谈谈。美国心脏协会（AHA）和美国心脏病学院（ACC）最近也发布了新的指南，建议人们服用他汀，不过刚一发布就遭到了包括许多名医在内的反对。

简单而明确是阿格斯最有力的武器，而这也给他带来了最多的麻烦。一位来自常春藤盟校的知名物理学家，在听完阿格斯在美国国家公共电台（NPR）有关化疗的讲座之后，发了封电子邮件告诉阿格斯，他的节目“听上去就像是播给乡巴佬看的电视购物广告”。阿格斯回复他的语气十分温和，“化疗并不是未来，但我看到它每天都在让患者受益。”

为何阿格斯总是在这样一个灰色的领域，用非黑即白的语言来表达？

“这是个好问题，因为必须有人这么做。在医学界，数据必须累积到一个临界点，它才能变成事实。在这之前，必须有人站出来作出大胆的推测。”他无比乐意做这个预言家，即使这意味着承担风险和打击。“对我来说批评算不了什么，因为我常常见到因病死去的人。为生命遭受一点非议又能怎样？

来源：《连线》杂志

Personalized Health Care

＋ 2012-04-28 3

今年初，USC的David Agus来我们这儿的Tracy讲座系列做了个讲座，说了些人体是一个精密系统和personalized medicine等概念，说的大多是我们有可能意识到但是没有警醒到的问题。在研究和医疗系统改革的意义上，这些概念和今年早些时候Leroy Hood讲座中心思想有异曲同工之处。

或许是因为这个tracy讲座太面向laymen了，我听了以后反倒没有太多触电的感觉。回来以后，得知<The End of Illness>已经出版，加上Agus实验室和我们实验室一样，是psoc之一，还和楼下一实验室有合作关系，中文版的宣传说他是Jobs私人医生（英文宣传没有重点提这事，但Jobs看过书稿，好奇Jobs对excessive amount of vitamin intake and cancer是咋理解的），想到看这样的英文书该不会有太大障碍，恰好ILL（祝福她万寿无疆）可以借到，便一鼓作气翻了下来。

也是因为这本书太面向laymen了，Pre-symptomatic diagnosis, dynamic proteomics, systems biology 等概念并不新颖，刚读时严重觉得此书电量不足。但随着全书骨架撑开，血脉呈现，那些或是老生常谈，或是激进，更多的是平时可能潜意识里知道但是几乎没有正经看待的事，逐渐跳出书来，与今年我和美国医疗系统直接接触的经历相互作用，自组装成了好几个小小人。

为什么生物学和医学研究不能像物理那样，通过建模来演绎，从而理解复杂的系统，或是难以观测的现象？生物学、医学的发展与变迁是一直都与reductionism相伴，研究手段多是bottom-up的、源于观察的。它们难以被演绎，很可能是因为生物体是精细的系统，推理的前提和过程都会是非常地mighty...外源疾病，比如传染病，引起的反应不是线性的，但是对它们的治疗可以通过追本溯源来进行。但cancer, autoimmune, degeneration等诱因非线性的疾病，涉及到整个系统的状态改变，对它们的研究，哪怕是某个时间段的proteomics，也是管中窥豹。

身体是一个系统，这个系统精细，robust，动态。书里有句话很是好玩：对于我们的身体来说，最大的压力来源不是我们的钱财，我们的婚姻，或是我们的小孩，而是对正常作息规律的破坏。它会受不鸟某天的睡眠不规律，某顿的吃饭不准时，这些那些容易被忽视的压力——源于无知或是轻视。但它也是很有耐性的，它的自我修复能力可好了。虽然这个系统复杂到咱现在还不知如何窥一斑见全豹的程度，但是它对自身平衡的简单执著的追求，启发我们，要善待它，时常看着它，主动感觉它。

身体是如此复杂的系统，健康又是如此地不可知。与此相关的系统生物学研究刚刚起步，有关的新闻报道众说纷纭。作者引了一些新闻，看了确实让人找不着方向, 比如 vitamin D 到底是不是个好东西，我们需不需要补 Vitamin D（还有E, beta-carotene等等）；有些人想通过摄入growth factor来留住岁月，重获年轻的力量，但是growth factor失调与cancer的关系是自证的；ROS也不全是坏东西，抗氧化的东西也不全是好东西，因为有时候ROS可以帮助杀死坏东西（好奇生病的时候是不是该吃Vc，controversial?还是 on a case-by-case basis?）。另外还想到小克非常推崇的telomerase与aging, cancer 关系等，人体的平衡，要说是条条大路通罗马吧，条条路上都有阴阴阳阳，还都不是一条坦途。尽信书不如无书，不信书也不如无书，对新闻，不轻易信，要看地点，人群，实验设计，统计意义。

当前的disease management系统里，主流是symptomatic diagnosis, （没啥感觉生病的话）一年一度的体检，和没有个人化的health care. 如果没生啥家庭药箱解决不了的病，一年看一次医生，做一次体检（我一年都没有看一次，真糟糕），取一个壬辰年闰四月叉叉日癸时的snapshot，没查出啥问题的话，明年再见。对于personalized medicine，能感知到的大概是去appointment前，pharmacy打电话过来check一下，are you allergic to any medications? 虽然知道会过敏，但没做过skin test, 只好冂冂地说n/a了。这样的情景，估计不罕见。

可是，身体终究是自己的。身在当前的health care systems, 做什么好呢？怀着我们不会lose war to "whatever disease"的愿望，每个人对自身健康的monitor显得尤其重要。记录下这个系统的靠谱不靠谱的时刻与状态，整理medical records，one will know more than his/her physician does. 等到十几二十年以后，随着 genome seq analysis以及dynamic proteomics monitoring 成为现实，疾病诊断和治疗，以至health care system都会进化发展。

不沉重的时候，可以畅想一下十年二十年以后的情景，会有面向普罗大众的whole genome seq，结果可信的proteomics based diagnosis and treatment，日常的近似real-time的monitoring（简单的检测，mobile apps里就有……ms是隔壁实验室卖的），quantitative modeling of biological systems，七七八八。对于那些terminal diseases, 不敢妄言是会战胜（治愈）它们，还是会控制它们（或许后来就有治愈的pills/elixir了？），与它们长期共生。

虽然做的东西非常不靠谱且微不足道，但却自觉好像big bang中一沙尘，期待health care的变革，希望亲历变革。这变革需要leadership，也需要有public awareness，虽然不知 "end of illness" 何解，但对外部世界的撷取和内部世界的挖掘不会有终结。

有內涵且深具說服力。

斯文向日葵 2013-01-12 2

寫得很好的一本書。它的好，不僅是它敘述了當代醫學在基因定序、蛋白質體學與高科技運用等尖端領域的發展，更重要的，是作者在講述這些內容時，所注重的科學實證精神與嚴謹推論態度。

這本書的內容，相較一般常見的醫學健康類書籍，顯得更有內涵且深具說服力。它不只呈現了現代醫學發展的最新現況，也融合了身體系統平衡觀的東方概念，比起去年的暢銷書【真原醫】，我覺得這本書更值一讀。

正在酝酿的医学变革

麦兜小胖 2015-01-23 1

这一年来，身边有同事和亲人罹患癌症或突发心脏疾病猝死，加上自己身体与之前相比也感觉到明显的不适，让我开始关注起了这方面的书籍。在购入这本书马上一年整的时候开始读并读完了。医疗的变革正在美国酝酿着，DNA筛选，血液蛋白质（细胞之间的语言）变化监测等等，希望中国也有医生读这本书来思考思考我们医疗的未来在哪里。

这本书主要分为了三个部分，首先是要将身体视为一个系统的整体来看待，任何使用的药物、营养品都会对整个系统产生影响，要在看到优点的同时知道危害，权衡利害做决定；其次是用科研结果为依据来分析了一些我们认为是正确的预防措施；最后对医学的未来进行展望。

按照书中的说法，首先应当做DNA测序，判断自己罹患疾病的几率，然后有目的的进行预防或治疗。避免不必要的药物、维生素、营养品摄入，重视发炎的结果，多运动避免久坐，保持规律的作息饮食（real food）规律。

最后附上书尾“今天就可以立刻开始的十件事”
一、吃真正的食物；
二、避免维生素和营养品；
三、跟医师讨论要不要服用阿司匹林和降血脂药物；
四、参与规定的癌症筛检测验；
五、每天规律运动和活动；
六、减肥！！！！！！！！！；
七、避免烟草制品；
八、避免不擦防晒品就直接暴晒在阳光下；
九、避免发炎的来源；
十、接受年度流感疫苗接种。
祝所有人健康！

从科学角度看待个人健康问题

Z 2014-03-06 1

本书目的：
1. 提出一种新的健康模式
2. 教授策略和使用方法
3. 介绍发展中的医学科技

语录摘抄：
★ 健康问题当作是一场战争，需要预防战争而不是赢得战争，为什么不用最充足的时间去预防未来可能会发生的健康问题。

★ 健康规则
·从真正的全食物获得营养（天然的维生素和矿物质），越接近天然的越好。
·不要相信任何出自食材搅拌器、榨汁机或装在玻璃瓶里的东西。
·购买冷冻或“新鲜速冻”的蔬果，而不是许多超市标榜的“新鲜”蔬果。
·大家必须认知营养的本质非常复杂，以下仅概略提供一些建议当作辅助：
1.有节制，不要极端。
2.规律饮食。不管你吃几餐，维持规律就对了。餐间不要吃零食。你很快就会知道严格维持这个规律的重要性。
3.一星期最少吃三次深海鱼类，例如鲑鱼、沙丁鱼、鲔鱼、虹鳟、鳀鱼、鲱鱼、比目鱼、鳕鱼、裸盖鱼（又名黑鳕、银鳕）、鬼头刀等。避免食用“海鲜观察网站”（SeafoodWatch.org）未建议的鱼类。该网站针对安全且对海洋友善的海鲜食品保持着长期记录。
4.选择多种颜色的饮食。
5.一星期有五天晚上喝红酒（一晚一杯），除非你有乳癌的高风险。
6.摄取有好脂肪的食物，而不是低脂食物。

★ 减少癌症与失智症风险，今天就可以立刻开始的十件事！
问：我今天可以开始做哪十件事来减少疾病风险？尤其是针对老年时最可怕的两个疾病：癌症和失智症。
答：
一、吃真正的食物。
二、避免维生素和营养品。
三、跟医师讨论要不要服用阿司匹林和降血脂药物。
四、参与规定的癌症筛检测验。
五、每天规律运动和活动。
六、减肥。
七、避免烟草制品。
八、避免不擦防晒品就直接曝晒在阳光下。
九、避免发炎的来源。
十、接受年度流感疫苗接种。祝你健康！

预防疾病

Scent 2014-05-17 0

将一些原文恭抄于后，与君共勉：

控制癌的，是你体内细胞间的对话，而这个对话的语言，就在你体内的“蛋白质”里。
蛋白质是我们身体的重要部分，它基本上会参与细胞内的每个过程，包括细胞间的对话，并协调造成健康或疾病的生理活动。

男性请注意：当你做前列腺异抗原（PSA）测试时也请顺便测试一下睾固酮值。睾固酮控制着PSA值，因此，身体制造的睾固酮，会影响PSA的高和低值的参数。

一天服用一颗低剂量阿司匹林能预防血栓，避免心脏病或中风；接近或超过50岁的人，每日服用75毫克的低剂量阿司匹林至少5年，就能降低死于一般癌症的风险约10%—60%。

我们已经知道适量饮酒能减少心脏病的风险尤其是红酒，但却会增加罹患乳癌的风险，这就是交换。

蛋白质组学的第一项商业应用将会是治疗诊断剂，着眼于预测治疗结果的标记...这能取代今日的侵入性方式。...比如说，我能通过找出血液中蛋白质表现的模式，指出结肠是否长息肉...现在一般建议人们到了特定年龄后，每五到十年要做一次结肠镜检查，但1000人中，就会有一个人因为镜检而遭受严重的伤害，更别提检查前那不安的感受了。（可惜目前别无他法，蛋白质组学至少要过10—20年后才能用于临床）

运动我们的身体有很多的抗炎功效，在这些功效之中，包括释放内啡肽以中和压力激素“肾上腺皮质醇”的功效。...在运动之后，在疼痛处敷上冰块会有效，不要热敷，冰敷会快速降低发言，热敷则会让情况更严重，加深不适感，延迟还原时间。

有氧运动能让高心跳率维持一段时间，不仅会燃烧卡路里，降低体脂肪，也会强健心肺；肌力训练（使用重量或橡皮带，甚至用你自己的体重当阻力）将会保持你的骨骼强壮，预防瘦肌肉量流失；而伸展会让你保持弹性，不容易产生关节疼痛和可怕的长期炎症。一年365天都维持严格、可预测的作息时间每天都在大约相同的时间吃饭，睡觉和运动。

吃的规律比一天吃几餐还要重要。所以，一觉得肚子饿就吃个苹果或燕麦棒的人，是在伤害自己。

当我们闭上眼后的20至30分钟内脑部下方的脑下垂体开始释放出生长激素。生长激素会在我们深度睡眠周期的整晚持续分泌，但这时的首都分泌是身体一整天的最高分泌量。生长激素不只会刺激细胞复原和成长，还会影响体内几乎所有的细胞，更新皮肤和骨骼，重建心脏，肝脏，肺部，肾脏，并将器官和组织功能带来更年轻的阶段。

人们要是连续两天每晚只睡四小时的话，就会让瘦素下降20%，胃饥饿素上升，饥饿感和食欲也会明显上升。

一周七天都保持相同的起卧作息。即使你有一天晚睡，第二天还是要在同一时间起床。规律才是关键，不是睡眠时长。

醒着的时间也保持稳定。可以的话，每天在同一时间运动，在同一个时间吃每一餐，如果你发现需要晚一点吃午餐，那就准备一根营养棒，在你应该吃午餐时吃。

注：目前信息量太巨大，鱼龙混杂，同样一件事，都有两拨意见，信息筛选、甄别越来越重要，宁愿花点时间找到一个可信赖的信息源，然后就不动脑子，接受吧，去执行吧！

写给美国人看的医疗科普书，一半篇幅说不需要吃维生素

左其盛 2015-01-29 0

医疗健康方面的科普书。作者自己开了家基因检测公司，是这方面的专家。不过作为美国人，他的书显然是写给大部分的美国人看的，有一半的篇幅在教育读者不需要吃维生素（吃维生素是美国比较流行的保健观念）。

作者的具体观点都有出处，应该都是出自比较权威的学术资料。注意到亚马逊的读者评论中有人说就喜欢作者的整体观念，有点像中医。这是我最不喜欢作者的一点，因为他试图自创理论去解释科学研究成果。总体评价三星。

人体是系统，所以从预防出发

山人 2015-05-09 0

书名确实很唬人，听说是乔布斯取的，因为本身对医学和保健知识的匮乏，难以评价这本书内的具体论证，所以下面列出本书主要内容和所得。

作者从癌症在近五十年毫无进展，以及西方医学对人体整体系统的忽视来论争，应该从“治疗”转向“预防”，并且是所谓的个人化医疗（personalized medicine）。
为了实践其从人体系统出发的预防，作者给出了两大基本理论来支持，分别是“基因体学”和“蛋白质体学”。在对这两方面的了解基础上，作者给出了诸多预防的建议，包括对保健品（综合维生素，维D，维C，抗氧化剂，阿司匹林，降血脂药）的态度；对发炎的重视；对食物的选择（作者推崇 In Defense of Food这本书）；规律作息；运动。除此之外，还要完整记录自己的身体状况（因为身体是系统，时刻都在变化），以便和医师具体定制个人的健康选择。

自觉收获最大的是了解了阿司匹林的神奇功效；炎症的可怕；规律作息的再强调；以及对人体健康管理的意识。

预防为主，自我治疗为辅

幽夜 2017-04-27 0

本书主要论述了一些健康观点。预防，最好做基因检测，看看哪种因素有可能爆发疾病，有的放矢。睡眠质量要好，最好早睡，褪黑素很重要。一般情况下，日常饮食基本能够满足维生素要求了，除非特别的老人和孕妇。不要久坐，久坐早死五六年。吃饭时间啊，最好固定同一时间，因为身体每个器官都习惯了在某一时刻开工，所以保持规律的饮食让身体不用重新调整，损耗比较小。生命在于运动这句话是真的，因为跑步半年以上，细胞加速了分裂，也就意味着细胞更新换代，年轻就是这么简单。
总体而言，本书主要是解释了我们日常的一些观点被执行的科学依据。感觉还行。

你看你对自己做了什么这几十年

eyesfetish 2016-01-10 0

虽然这本书不是众病之王（正文中有提到这本书），但阅读时排山倒海的顿挫感是一样的。众病之王到现在都还没有看完，不是作者文笔差，是真心不想看。因为提前已经书透了，癌症的死亡率几十年如如不动······除了癌症，这本书还讲了如何避免心血管疾病。

主要观点：不应该头痛医头脚痛医脚，应该把身体当成一个完整的系统。这个和中医的观点契合。所以我想当年作者一定给乔布斯输送了此观点，导致乔布斯最后放弃现代科学治疗以草药（记忆中是这样）自疗，最后还是死掉了····人总有一死，但···我去年是看了多少关于生死的书籍。

                 不要平白无故补充合成维生素，应该从新鲜的食物中获得。
                  不要迷信榨汁机破壁机，果蔬的液体说不定在倒入杯中的一秒就已经变质，不要用透明的器皿装果汁。（给自己一个不破财以及懒的借口）
                 发炎是危险的。特别举例了棒球运动员脑部的发言。
        但问题来了，后面又说运动是好的···与吃新鲜食物并列预防疾病的唯二真理···那么棒球运动员的短命究竟是动还是不动呢？
       保持规律的生活。
       多运动。呃。

我想任何经历过残酷青春的人都应该有白天睡觉晚上胡闹已经沉迷某些错综复杂感情或者各种愚蠢自虐的经历，但因此在中年获得癌症恐怕太残忍，不是吗。

可是我有什么办法呢？ DONE IS DONE，我当然不会如 BIG C里面那些癌症救助小组的说因为癌症我会很快乐，但这条分叉的生命线到底要指引我到何方我现在都还在迷雾里。

笔记。
“前言在医学界，癌症治疗是下过最多险棋的领域，因为坦白地说，很多病例的存活希望都不大，从以前到现在一直找不到解药。”

····简直是当头一棒呀···当即就想甩掉····

我的治疗到底是否是死马当活马医呀····

“因为老实说，有些医生根本就在制造大量的伤害。整个不伤害的概念已经腐坏，我们走向了全然依靠数据的极端之道，充满了错误或未经证明的主张‘

在天生就会跑以及 EAT AND RUN，跑步圣经中都强调了一个观念。

在全马或者超马中，最后的10公里甚至几百米，都已经不是肉体的前行，而是与肉体无关的···
某些抽象的神秘的，无法量化或者测试的 SUPERNATUAL ELEMENTS...

我给自己一个借口理由坚持下去。

---所有的数据都是动态变化的，包括我们的命运····这是佛教的观念····

”健康到底是什么，并没有单一的答案，所以世界上有多少人，这些指引就会有多少种健康风格。“

所以有些人嗜酒如命也可以长命百岁，而有些人跑跑步就死掉了。

”各种病都反映了该系统的崩溃。例如，癌不是身体有或得，而是身体做。“

这句话我很想哭。

我要写长评

想读在读读过

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无病时代:走出健康误区,终结盲目医疗

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