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别歌 选择中医 的书评 发表时间:2010-10-02 01:10:49

万物有灵:煎服中药的学问



今人,贪图捷径,怕宅充药气,遂于医院,一勺烩之。却不知,中药汤剂质量的优劣直接关乎临床疗效。明代李时珍语:凡汤药虽品物专精,修治如法,而煎煮者,鲁莽造次,水火不良,火候失度,则药亦无功。可见,中药的煎和服,都是非常有学问的。
一、首先,煎药要注意火候;
未沸前,可用猛火,水开后,取文火。同时,注意加盖煎煮,防止药性挥发。煎煮,根据药性不同,时间也有不同。
如发散解表药。不可久煎,通常15分钟即可。味厚滋养的补益药,煎煮时间需长,煮沸后,文火1个小时为宜。一些毒性较大的药物,慢火久煎,可减低消除毒性。药汤煎好后,要乘热滤出药汁。
二、煎药的方法;
(一)那些药先煎?先煎的目的是什么?
先煎的目的:为了增加药物的溶解度,降低药物的毒性,充分发挥疗效。
药物的类型:
1、贝壳,矿石,角甲类药物。因质地坚硬,有效成分不易出。可先砸碎了,先煎30分钟;
2、有毒的药物。先煎,久煎,都是为了达到减毒或去毒的目的。譬如,生川乌、生草乌、生附子等,至少要煎一个小时。
3、某些植物药。如火麻仁,只有久煎才有效。
(二)那些药后下?后下的目的是什么?
后下的目的:为了减少挥发油的小号,有效成分免于分解破坏。
药物类型:
1、 气味芳香,含挥发油多的药物。一般在中药汤剂煎好前5-10分钟入药。
2、 不宜久煎的药物;
(三)那些药包煎?(包煎,是指用纱布包裹药物,扎起)
1、花粉类药物;
2、对含淀粉,粘液质多的药物;
3、有绒毛的药物;
4.医生设计的药粉;
(四)其他煎法(烊化冲入,煎汤代水,溶化,另煎后兑入,生汁兑入,合药冲服,去渣加蜜煎,自备中药)
(三)煎药的器皿和用火
对于煎药的器皿的选择,主要是避免药物和器皿的材料,发生化学作用,失去或变换药效。适宜煎煮中药的器皿,主要是陶器砂锅。传统用是用柴火煮药,现在城市已经没有这样的条件,可以采用电或煤气加热,加热方式要求:从下而上自然加热。所以,微波炉是不允许的。
(四)煎药溶媒
煎药常用水,其次是酒,醋。
汉代张仲景选择用水主要有:泉水,井花水,甘澜水,浆水。
明代李时珍选择用水主要是:雨水,连阴雨水,露水,腊雪,腊雪水。均为天然的蒸馏水,比之普通的山泉,河水,井水的硬度更小,更纯净,能减少对药物有效成分的影响。
禁忌用热水煎煮,现代人煎药,以凉开水为好。
(五)煎煮次数和时间
一般认为,以煎煮两次为宜。但治疗小儿病的药方或感冒方,一般只煎一次,这样药力猛而收效亦快。煎煮时间,主要是根据药物和疾病的性质,有效成分溶出的难易和用药情况定夺。还需要注意,煎煮前,应冷水将药物浸泡湿润,时间也是根据药材性质而定。
   (六)煎药加水量和警惕假煮沸现象
水量多少,也是直接影响汤剂的质量,药多水筲,会造成煮不透,煎不尽。传统经验,加水至超过药物表面3-5厘米为度,第二次煎,可超过药渣表面1-2厘米。加沸标准为100摄氏度,有些药物中所含化学成分在一定的条件下会产生一种理化现象,造成假沸现象,这一点在临床治疗时需要格外注意。
所有汤药煎好后,最好在一天内服完为好。服药时间和方法,次数,冷热,也都有一定的讲究,需要注意。
三、服补阳药生活禁忌
1、服药期间,禁止房事。
2、三分治,七分养。
3、尽量避免多下水和接触冷水。
4、服用中药期间,需要停服西药,需在医生的指导下进行。
5.用激素的病人,要在阳气逐渐恢复的情况下,把激素慢慢减下来。另外,在服中药期间,不可服用各种维生素片。
四、服中药饮食禁忌
凡病都需要忌口,食物也有阴阳五行属性,一般服用中药或针灸期间,忌生冷,辛辣,油腻,煎炸以及发物。在饮料方面忌酒,咖啡,酒酿,茶等。
那么,在服药期间,到底合适吃什么呢?主要以清淡食物为好。一方面,不影响胃肠功能,即养元气,保证药液吸收消化;另一方面,素食可保证身体一个清静无荤环境。

万物有灵,药食相合,则相得益彰。药食相克,前功尽弃。



小记:

现代人,不仅对中医治疗和理论有很多曲解,而且在煎煮中药过程,也是极其不讲究方法方式的,结果导致在治疗过程中,药石无灵。
特意,整理了书中第八章的内容学习,与同好共享之。

    

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对“万物有灵:煎服中药的学问”的回应

别歌 2010-10-02 20:41:25

袜子,中药汤剂,还是一天内服完最好。微波炉最好不用。
·@葵花子:
你的问题在书的P345-349,都有详细说明

别歌 2010-10-02 20:36:21

不是,袜子,感冒药取的是气,开盖就让气泄了。
而补药是取其味,开盖不是太重要。

·@花子:
关于具体的煎煮方法,很正统的中医书都有提到,而且基本方法都是一样的,没有区别。网上的贴还是不要随便相信。我这是笔记和书评,不能更具体说明清楚,有些地方就一笔代过了。比如关于酒和醋的使用,我基本就没有再详细叙述。

这本书作者是南京中医药大学硕士毕业,在广西地方颇有些名气,据说其门诊一号难求,这些信息,我也是从书序里得悉

数袜子 2010-10-02 20:24:51

我很怀疑这类一煎两煎的问题, 类似于“下级教士行祝福里必须用单手还是双手”这种问题。

传统是一煎二煎分开煎。 现在么。 有冰箱有微波炉。 按照我的经验, 都有效的啦。

至于那个感冒, 盖着锅盖煎, 也不会有什么特别大的效果,中药治感冒, 哪里有那么快的啦。

淡彩浅绿 2010-10-02 20:13:41

是的,我拿到的配药就有单独写好“后下”的分包。
这样看来,我还是买纯净水来煎药好了。不知道小区门口那个过滤器里出来的水是否经济实惠一些……

我还见网上有人写帖说,煎药的时候最好中途搅拌一下,这样时常开盖恐怕也是不可取的吧。

关于二煎与一煎的时间间隔问题也一直没答案。按说药是分早晚二次服用,那么一幅药早晚分别来煎好,还是一起煎好留药另服好呢?

别歌 2010-10-02 20:00:14

恩,是这样。

身边就出现有人治疗感冒,虚掩锅盖,无效,还抱怨中药没用。(不过医生也有责任,应该在开方时候,交代煎煮的方法)

数袜子 2010-10-02 19:54:10

一般中药店师傅配药的时候, 会把先煮或后煮的草药单独包装, 一般依葫芦画瓢就好。

还有就是, 煎药前最好把药在水里浸泡一段时间, 15-30分钟这样吧。 然后再煮。 效果更好。

现在很多地方都是用机器煎药的, 所以如果稍微尽点心, 应该不会一起都下锅。 不过别人经受总不如自己来得放心。

另, 不管什么中药, 喝多了伤胃。还有就是煎药也存在这质量问题, 比如成年发霉的药草, 有不良商家照样会拿来称给你的。 所以要去大店家配药。 到底好一点。

数袜子 2010-10-02 19:48:18

不谈了。 反正我是抱着,到处都有毒, 不在乎这一处的态度地。 卡卡。

别歌 2010-10-02 19:42:29

哈哈,上海的黄浦江水,最不能喝
袜子,我对自来水工艺处理,比较熟悉

数袜子 2010-10-02 19:38:55

ls, 林黛玉那时候没有酸雨这个事情, 可以喝。

现在就算了。

别歌 2010-10-02 19:10:42

现在的城镇居民用水,多是自来水,既不是天水类(雨雾雪水)也不同于地水类(江湖河水)而是经过化学处理的水。为了保证对水的消毒,自来水必然会含有一定的余氯,氯是一种氧化剂,同许多有机物可发生氧化作用。由于凉开水已煮沸过,余氯已挥发,这样就避免了余氯对有效成分的破坏作用,同时,在水的加热过程中, 由于生水中钙和镁的重碳酸盐分解沉淀,降低了水中钙,镁离子的含量,从而减少药材中有效成分与钙镁离子结合沉淀的机会,使药汁中有效成分浓度提高。
所以煎煮中药以凉开水为好。

如果恰逢有雨降,也是一个方法啊,接雨水,沉淀后,用来煎药。读书的时候,关于用水的问题,总让我联想到红楼梦里,林黛玉和薛宝钗的丸药配方

淡彩浅绿 2010-10-02 18:55:01

“现代人煎药,以凉开水为好。”

见有的资料上说,凉开水并不好,属再次沸腾。我也很矛盾,求解……

数袜子 2010-10-02 09:36:00

其实我觉得中药闻起来挺不错的, 喝着很痛苦。

2010-10-02 05:56:35

记下了