有一次我去一家三甲医院看病,取号排队等了一个上午,看医生花了5分钟,拿到做B超的单子,发现居然排到了一个月以后,初时心里不禁感叹看病难,但现在想想,其实这种做法是不无道理的。医生根据经验作出判断,有点小病小痛的人做B超排队来,以免影响到有迫切需求的人,这是医生进行的有效资源分配。从这件事中,还可以发现的一点是好的医疗资源是稀缺的,因此三甲医院人头攒动,看病显然比二级、一级,甚至是社区医院花的成本要高得多,于是政府也出台了相应的鼓励机制。2014年上海60周岁以下居民医保报销比例针对一级、二级、三级医院分别为80%、70%、60%。这也就是鼓励人们小病去小医院,大病上大医院,考虑看病的成本,有效利用稀缺资源。
然而即便如此,似乎也并未很好地缓解就医状况,就我个人而言,由于以前的经历,还是更相信层级更高的医院。假设很多人都是与我有相同的想法,那么这个问题还是难以解决,其根源性还是在于人是自利的,下意识为自己争取更好的资源就是一种表现。我从不怀疑这一点,也不觉得这有什么问题。经济学认为人是理性的、自利的,理性说的是人有思索的能力,而不是人做出的决定总是正确的;自利,顾名思义,人总为自己的福祉而考虑。老古话说的很是直白,但不乏真理,人不为己,天诛地灭,只不过人也常常做出愚蠢的决策,导致了相反的结果。
用经济学的眼光扫视生活,这样的例子不胜枚举,人们在进退维谷间都是在衡量取舍的成本效益。有时候楼上的邻居渗水下来,也无法疾言厉色,更不用说要求对方赔钱,这是因为地理位置居于劣势,和楼上邻居闹翻的成本很大,为了规避未来可能出现的麻烦,只能吃了这个哑巴亏。这种考量还有另一层意思,凡事是在比较中凸显意义的,若没有比较,所付的成本和选择也就没有意义了。熊秉元从日常生活着手,引入经济思维方式,让我非常有认同感,尤其是对于伦常关系的探讨,冠以成本效益,并不显得突兀,人常常认为有着血缘亲情的羁绊,便能予取予求,实则谬之千里。了解这种关系的深层内涵,才能懂得如何珍惜维护。
接着,熊秉元从社会学、政治学、法学角度,思考经济学分析下的深层意义,这些领域对我来说较为陌生,也更有启发性。社会资本体现的是人的总体素质,现在似乎陷入了一个恶性循环,落水被救者转身就走,救人者惨遭溺死;扶起跌倒老人遭诬陷;见义勇为者者遭殴打,被偷手机者冷漠旁观。这些都是真实的事例,今次的退却,付出的成本是将来不会有人伸出援手。这种整体素质的降低如何改变,实在是一个巨大的问题。“少数服从多数”就是民主政治吗?这是种目前看起来最可行的政治机制,但显然它无法代表民主。用先见之明和后见之明来分析法律问题,前者是一般性的通则,因而影响更为深远,后者则是个案,忽略了长期的影响,这种评估方法很巧妙地讲一些复杂两难的局面解说清楚了。熊秉元在这三方面更多的是用经济学的思考方式重审、旁观,并未做一个解答。
但这本书还是让人充满了惊喜,经济学的智识和思维方式在熊秉元的笔下铺展开来,各种生活现象都变得有趣而引人深思了!