《清单革命》读后感——清单革命的行事原则
2015-08-18
两百余页的书其实内容很简单，一开始就提出“无知之错”和“无能之错”，但读了两遍之后发现整本书的核心其实就是第二部分“清单革命的行事原则”，发扬多年修炼所得的总结“中心思想”的能力，把作者想表达的内容就是用三个数字：3、4、6就总结了：
3——三项原则：清单要简单、可测和高效。
道理很简单，清单不是操作手册，作者谈到，世界卫生组织编写了大量的操作规范手册，涉及方方面面，内容详实，但这些手册下发后却被束之高阁，落满灰尘，因为医生们还是自行其是，所以清单一定要简单；其次，清单是要不断地更新，那么清单执行过程的情况就应该可以测量出效果，以便及时更新；高效也毋庸置疑，因为清单不是操作手册，是核心要点，是关键时候的检查和执行要点，因此它必须高效，不能冗长复杂。
4——四项行事规则：权力下放、简单至上、人为根本和持续改善
1）.权力下放：每个人都是清单的主导者和参与者
自己的理解：清单是基层的操作要点，每个人都要使用，都有修改的权利，不是某个领导的决策和要求
关键：高层需要做的并不是直接进行决策，而是督促大家积极参与讨论，让他们担负起自己的那一份责任。
2）.简单至上
正如文章中谈到的，在没有一张清单能涵盖所有的意外，在意外发生时，清单的使用需要简洁、方便，冗长、含混不清的清单可能会适得其反；需要团队合作
毋庸置疑，团队合作的力量是强大的，因此清单的确定和审核是需要使用团队的力量，尤其是现代社会的工作都是团队合作才能完成的。
建议：清单上要有一个有助于促进团队合作的检查项目，因为不知道彼此姓名的人往往不能很好地合作。
3）.人为根本
清单不是万能的！解决问题的是人，是人的主观能动性在建立防范错误的科学。
好清单和坏清单：坏清单：模糊不清、不精确，而且冗长，不便使用；好清单：非常精确、高效、切中要害，即便在最危急的情况下也便于使用。飞机的操作手册就是一份清单，但其中关于“正常”部分的清单和内容仅有三页，剩下的全是故障发生时如何处理的“不正常”部分清单。
清单的局限性：可以帮助专家记忆如何操作复杂的程序和设备，它们能够帮助人们搞清楚哪些事情是最重要的，并且促使人们进行团队合作，但解决问题的主角是人而不是清单。
人在执行清单：淸单不是无所不包的操作手册，而是帮助使用者发挥专业技能的有效工具，要做到简洁、快速、实用。
对于清单应该在复杂的工作中扮演怎样的角色这一问题，人们可能会产生误解。无论是对建造摩天大楼的工程师来说，还是对应对险情的飞行员来说，淸单都不应该是无所不包的操作手册，而应该成为帮助使用者发挥专业技能的有效工具，要做到简洁、快速、实用。清单也正是因为达到了这些要求，所以才挽救了成千上万人的生命。
根据经验教训及时更新清单：不过，我们有时候也会对失败进行调査，并想出改进的具体措施。但那又怎样呢？这些发现可能会出现在研讨会上，发表在专业期刊上，或被写人教科书。我们最多也就是发布几厘米厚的指导意见，或制定新的标准，但这并不意味着人们的实践会立刻发生改变。人们行为的改变往往需要花费数年时间。上述现象的发生并非是因为人们懒情或悄绪抵触，而是因为新知识没有被系统地转变为简单、实用的操作方法。
4）.持续改善
就算是最简单的清单也需要不断改进。简洁和有效永远是矛盾的联合体，只有持续改善，才能让请单始终确保安全、正确和稳定。
具体问题具体对待：首先，每个团队、项目的清单不尽相同，彼此之间是存在差异的，要结合使用者自身的环境和情况变化进行调整；其次，即便真的清单可以复用，在执行中也会出现情况变化需要及时调整。
清单项目的取舍：在改进过程中，要删除一些项目的确是难度最高的一个部分。简洁和有效之间存在着矛盾。如果删减的项目过多，那么对安全性很重要的许多步驟就无法检查，但如果保留的项目太多，清单又会变得十分冗长，不便使用。
测试、推广和评估
在沟通中改善清单质量
6——六大要点
1） 设定清晰的检查点
设定清晰的检查点，使用者在这些节点根据清单列出的项目执行检查程序，当某些情况发生的时候也需要进行检查；
2）选择合适的清单类型
编制者需要在“操作-确认”和“边读边做”这两种清单类型中做一个选择。在使用“操作-确认”清单的时候，团队成员先根据记忆和经验完成各各自的操作，然后再一同确认是否都做好了。而在使用“边读边做”清单的时候，使用者一边念出检查项，一边进行检查。这种清单更像菜谱，所以，在编制新的清单时，必须根据具体情况选择合适的类型。
3）简明扼要，不宜太长
清单千万不能太长。有一种说法认为，检查项目的数量应该在5~9项之间，因为人类工作记忆的容量也就这么大，但布尔曼认为不必恪守这一法则。他说：“我们要具体问题具体分析。在某些情况下，你只有20秒时间，但在其他情况下，你可能有几分钟。”但是，如果某个检查点的停留时间超过了60~90秒，使用者就会觉得不耐烦，会偷工减料，跳过一些步骤。所以要尽量让清单做到简明扼要，不宜太长。因此，我们应该把注意力放在那些一旦跳过可能会造成严重威胁，但又常常被人们忽视的步骤上。它们被称为“杀手项目”。航空专家会对每步骤的重要性进行评估，并统计每个步骤被忽略的频率；
4）清单用语精炼、准确
清单用语要做到精炼、准确，语言为使用者所熟悉的专业用语；
5）清单版式整洁，切忌杂乱无章
清单版式也很重要。检查项目的长度最好不要超过一页，不要排列得杂乱无章，也不要随便使用各种颜色，大小写字母要结合起来使用以便阅读。
6）必须在现实中接受检验
无论在编制清单的过程中多么用心，多么仔细，清单必须在现实中接受检验，因为现实往往比我们想象得更为复杂。第一稿往往很难通过，编制人员需要对失败原因进行仔细研究，对清单进行改进，并不断测试，直到在各种现实环境中清单都能顺利使用。
自己的总结
首先，清单从本质上是为了解决现代知识的复杂性，对于最复杂、最危险的那些工作，如书中谈到的手术、急救和重症监护等，作者坚信已经找到了更好的方法来完成它们，但是这些方法的使用需要大刀阔斧地改变传统文化，特别是改变我们的核心价值观：在高风险的复杂情况下，专家的胆大心细才是最重要的。清单和标准的手术程序与这些东西格格不人，这也是很多人对清单的使用产生抵触情绪的原因。所以清单革命的目标并不是让医生在检査项旁边乖乖打钩，而是要培养注重合作和纪律的文化。如果缺少了勇气、睿智和随机应变的能力，医生光靠清单是不能治病救人的。
其实换做其他学科也是类似的，现代工作分工越来越细，也越来越复杂，固然需要扎实的专业基础，但与此同时，一名优秀的技术人员也应该学会如何与他人进行有效的团队合作。
其次，一定不能让清单变成僵化的教条，就算是最简单的清单也需要不断改进。因为现代生活的一大特点是对于各种系统的依赖，是将不同的人、不同的技术，或将两者整合起来才能推进工作前进。
最后，毎个人都会犯错，会忽视细节，会一时想不起学过的知识。但在大多数情况下，人们想到的只是努力，努力，再努力，一方面努力提离自己的技艺以减少犯错的可能性，另一方面在问题发生后努力减少损失。清单革命的目的别再让相同的错误一再发生，别再让我们为那些错误付出沉痛的代价。清单不是写在纸上的，而是印在心上的。我们别无选择，清单，正在一步步变革我们的生活，变革这个复杂的世界。
清单是一种支持，如果它起不到这个作用，就没有存在的必要；但如果它真能起到这个作用，我们就应该敞开心扉接受它。
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