读书笔记 摘要
2016-04-30
癌症的形成和原因
癌症是由于细胞分裂因而产生的基因突变形成了癌基因，再恶化为恶性肿瘤。
癌症的发病率 P 由 细胞分裂次数 a，每次分裂产生的基因突然数目b，基因突变是致癌基因的概率c，免疫系统清除癌细胞失败概率d。
P=abcd
因此，癌症多发于老年人，由于abcd的等值下降，癌症发病率直接提高
癌症在小孩发病率极少，多数发生癌症是由于先天因素和怀胎时受到的外在因素，后天影响不大。
良性肿瘤 - 不转移
恶性肿瘤 - 转移 - 病变
- 在肿瘤很小的时候就可能最先转移到淋巴结，然后转移到其他地方
- 淋巴系统是第一灾区，如果淋巴结是安静的，则癌细胞还没有转移
器官衰竭: 肿瘤压迫关键器官导致其无法正常运作，导致死亡
系统性衰竭：恶病质（ cachexia）未知原因导致的一系列系统衰竭症状，导致死亡
儿童得癌症有两种主要原因：一是父母的卵子和精子有基因突变，二是母亲怀孕过程中出现了基因突变。
化疗是指使用具有抗癌功效的化学药物进行的癌症治疗手段。而放疗是指直接利用高能量射线，也叫辐射或高能量粒子打击杀死癌症细胞的治疗手段。
癌症为什么难治？
癌症是内源性疾病 - 从自身产生的疾病
- 相对于 外源性疾病（外部带来的疾病，用抗生素可以杀死）有 杀敌一千，自损X百 的意思，在杀死癌症细胞的同时，会杀死自身的其他细胞，导致其他功能的损害。
- 癌症不是单一的疾病，是几千几万种疾病的组合
- 癌症是基因突变形成的，每个基因突变都是特异的，其中一部分会成为癌细胞，所以癌细胞是由于各种不同的基因突变形成。
- 抗药性，类似超级细菌
- 每次用药后，癌细胞会产生免疫，再次使用同样药物会无效。
癌症治疗的3大革命
细胞毒性化疗药物 (Chemoterapia)
- 用药物化疗法杀死癌症细胞，但是同时也杀死良性细胞，产生很多的副作用
靶向治疗 （target therapy）特异性杀死癌症细胞而不影响正常细胞 针对基因突变 抑制其突变
- Gleevec
免疫疗法 针对人体自身免疫细胞，提高其免疫力和其免疫力检验点checkpoint
- opdivo kettruda 黑色素癌 晚期 有很好的效果
- 免疫力检验点，人体自身免疫系统的自我控制，避免过分发挥其作用从而导致身体的损害，提高免疫力检验点会帮助系统自动杀死更多的癌细胞，同时会引发一些副作用，如发高烧。
- CART-T 细胞疗法，从患者身体分理处免疫T细胞，加入肿瘤识别细胞，同时激活杀死肿瘤的抗体，使之变成可以识别和杀死癌细胞的CART- T细胞。 同时会产生过度的免疫反应，导致副作用。
- 经典案例 Emily whitehead
质子线治疗 （Proton induced X-ray Emission)
相比于gama刀，和X-ray 治疗，质子在进入细胞过程中释放出很少的能量，从而将最大的能量放射在进入内部时从而最大化的杀死癌细胞，同时减少对其他细胞的损害
癌症和雾霾
缺乏直接证据证明雾霾和癌症有直接关系
- 无法得到完美对照组
- 有直接证明现在中国的雾霾导致癌症 本身是伪命题
- 很多结果需要在之后很长时间后才会发生效应
癌症和雾霾的关系
- 世界卫生组织批准 雾霾致癌
- 包括PM2.5 PM10 甚至中国的颜值咸鱼 都是一级致癌物
- 雾霾含有化学物质，进入人体，会对人体产生伤害，器官会自动修复从而产生新的细胞分裂，其结果就是出现更多的基因突变，增加癌细胞和癌症发病率。
- 雾霾本身包含多种致癌物，过度吸入自然会诱发癌症
吸烟和癌症的关系
吸烟导致癌症 - YES
吸烟得癌症和不吸烟得癌症，Different
- 第一，吸烟导致身体器官损害，从而产生更多的细胞分裂完成修复，导致更多的癌基因突变，导致癌症。吸烟者比不吸烟者更容易产生多余10倍的基因突变。
- 第二，导致癌症的癌基因突变类型不同
- 不吸烟者癌症基因：EGFR,ALK， 可以得到治疗
- 吸烟者癌症基因：KRAS 无特效药 死亡率高
癌症基因突变越多，对药物产生抗药性的能力越强！
基因突变数目越多，免疫细胞识别肿瘤的可能性越大，免疫治疗效果就可能更好。
假阳性: 测出你有突变其实没有
假阴性: 测出没有突变但其实有
癌症检查
乳腺癌：40岁开始，每年乳房 X-ray 检查
宫颈癌：20岁之后，3-5年宫颈刮片或者HPV检查
直肠癌：男女，50岁之后，门面一次粪潜血检查，十年一次肠镜检查
癌症预防
- 增加免疫力，多吃有机水果，饮食均衡，少吃腌制食物
- 少喝酒，抽烟，减少对器官的损害
- 减少辐射源和氡气 手机 WiFi 等不会对癌症有很多的影响
- 吃提高免疫力和人体营养的补品，如钙片
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