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1、我国医疗部门改革 并非已然 “市场化”，可见的现象是：没有刺激到 医院，医护人数的激增 （准入门槛 开放程度不够！）
2、医科院校 毕业生 入医无门
3、现状“政府主导” ——管头管脚 就是不投入钱
（民营“非营利性医院”~~合法分配投资收益 难度大！）
4、“法定非营利组织”——部队医院，部属医院——招待 党政干部，高干..
------“看病难 看病贵 ”~~因为有人看病太便宜了
5、医院由于现行国家制度，被迫只能像 “招待所”一样 ——克扣普通老百姓
6、市场准入不自由，不方便——现象：市场无法区分不同消费层次
——因此，“天价医药费”会伤害他人利益（具体分析，可以看那章书~）
7、为何医院准入门槛高？
答：制度导致 “拥有”“直属医院”的政府部门 同时有 “新医院的审批权”
8、医护工作的 “社会必要劳动时间” 太低
~~“价格管制下”自发“以药养医”，医务人员费用低，
然而！！！！！新药、新仪器 没有过往 指数变动，有利于从数据上“控制总物价”！！！
9、红包 （1）小费~~作为 鼓励
（2）校正 过低的“正当酬劳” （多数）
（3）索要 由于信息不对称 导致的 供方垄断（卖方垄断） ——没有解决之道
10、 “卖药的回扣 是 药商竞争是吐出的利益” ~~医药分家是个好办法—— 前提（！！）：放开医疗服务准入&取消对相对价格（医务成本）的不当管制（市场会处理好~）
11、药监局 “批件回扣” 缺乏对于 “集中监管权” 的 监管，
PS： 应该 考虑 减少一切 不必要的 行政监管 （同楼上那哥们的话：ZF退到 公共卫生（防疫）的 地方去——后面的 宿迁医改 就是好例子 ~很成功）
12、作为完成交易的一种制度或者机制，
真实世界的市场 依赖于 资源利用 的“权利界定”——“审批权”&“处方权”——后者由于高度分工的专业性较难打破，然而，我们的医改却一直不肯动前者，只是在 后者的身上打主意~“红包问题”、“回扣问题”、"医德问题"~~
至此，几个突出问题 ：
ZF 卫生开支比例下降、 服务准入限制、 价格不当管制
（PS：我以为“收红包”、“大处方”是现象，补现象只会挤出 另一个现象，这些现象的存在 是 市场在帮我们纠正 “相对价格”不公平的事实，改不掉的！只会改头换面、卷土重来！
医改失败 很大程度上是 瞄错了靶心（抑或是不去正视靶心——制度）， 世上没有“白嫖”这么想当然的事儿，都是要还的。
要改的体制
一、财税 ~~分配
二、医药 ~~审管）
宿迁医改 “一退三负责 ”——限制条件（财力太次）下的“优先顺序”（管必要的）
~~政府退出 包办医院和 一般医疗服务
~~负责 ：公共卫生 、医疗服务监管、 建设医疗保障网（保险）
另：为何民办非营利性医院 加入这个圈子 给 公立医院施压（“鲶鱼效应”） 更好？
答 ：由于 医疗服务考核难（医术&医德）~~“非营利性”hospital 看起来医德好~~品牌存在，降低了 “医术医德”的 考核成本~~
但是！！ “非营利性医院投资收益实现不好”导致 漠视 “需方需求&成本控制”~~~以民办优先
FINISH。
My note 就这些，帮大家 梳理 Point~ 节省时间~