Notes
2012-03-30
【双极失调】
1，情绪失调mood disorder
2，躁狂抑郁以前叫躁狂抑郁疾患，现在叫双极失调。特征是躁狂，包括妄想、幻想、偏执等各种行为问题。
3，什么样的抑郁症变体使用抗抑郁药会恶化病情呢？
最重要的一个特征是：抑郁反复发作。每次发作时间不超过两三个月。（符合这两点很可能是属于双极失调）
4，双极失调的诊断非常难以把握。有时，实际上还“诊断不足”的情况下，医生已经开始担心是否“诊断过度”了。
【轻度躁狂和躁狂】
1，有时躁狂的反面不是抑郁，而是缺乏信心。
2，轻度躁狂和精神疾病没关系。
精神疾病一般情况下会对社交及职业功能产生极大损害，住院治疗本身就是对社交和职业功能的损害。
3，轻度躁狂不需要住院，只有躁狂要住院。
轻度躁狂和躁狂的主要区别在于是否对社交及职业功能产生明显损害。（但还是有一些疑问，如果一个人工作非常熟练，只需半速即可完成任务而且老板也基本满意，这算不算是“损害职业功能”呢？）
4，只有在没有轻度躁狂出现，并且其他方法都不见效的情况下才可使用抗抑郁药。没有任何轻度躁狂的迹象：睡眠很足，不存在失眠问题；精力低迷，没有躁动现象；心情抑郁，没有明显的焦虑。而且，没有反复性循环发作，只是抑郁。
5，表2.1躁狂症状谱系
6，边缘性人格障碍borderline personality disorder，表5.1边缘性人格障碍与双极症状p85
【治疗方法】
1，运动疗法，鱼油，光照疗法
2，尽量使用具有抗抑郁功能的非抗抑郁药。要提防真正的抗抑郁药。主要依靠情绪稳定剂。记住：目标不是控制当前的症状，而是抑制病情的复发。
3，对抗抑郁药的争议大都是关于“转换率”，即抗抑郁药使抑郁转化成躁狂的几率。
4，抗抑郁药会使各种症状发作频率加快，从而可能导致抑郁发作。
5，高剂量时会带来严重的副作用。所有的情绪稳定剂都应当缓慢减药。
6,，双极失调和明显的多动症同时出现时，应对首先对双极症状进行治疗。
7，认知行为疗法CBT只需12次行为治疗
创伤后应激障碍PTSD,p92
8，社交恐惧症——能量循环治疗
1，当诊断发生争执时，别忘了诊断只是对事实的评估，而非事实本身。诊断是启发式的解决法：它起辅助作用。
2，不要让最好成为好的敌人。（比如运动，就算没有全五天锻炼三天也要运动，锻炼比如散步，最好找个伙伴一起）
3，要确定某种东西不存在是不可能的。p54“没有证据不是没有的证据”
相关链接：
1，psycheducation.org该网站的内容涉及双极症变体、抗抑郁药的潜在危害及情绪问题的其他各方面。在google搜索引擎建入bipolarⅡ
2，bipolarworld.net保存了数量惊人的信件档案
3，《精神疾病诊断与统计手册》DSM
4，进一步的信息和参考文献在psycheducation.org/notes.htm
网上有三种扩展信息（扩展思维，链接，参考文献），按章节组织。
5，大脑的枷锁ocfoundation.org
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