一个医学生的吐槽
2011-04-30
中国缺少像FDA类的关于食品的权威发布机构，民众普遍医学常识缺乏，社会转型期的商业道德问题，还有一些传统的问题，因此食品的安全问题那是备受关注，各种关于食品的流言也闹得人心惶惶。作者将科学的研究用大白话说出来，那是值得表扬的。
我也在这儿作为一个医学生也来尽一些绵薄之力。
关于医学常识大多数的群众还真是“不明真相的群众”，不仅容易被趋利的商人误导，还会被扯淡的“大师”忽悠。
随便扯一些常识，第一个是安慰剂效应。这个是信则灵。这个真的很强大，有的时候安慰剂效用会达到真实药物效用的三分之一。个人认为在有中枢作用的疗效中，安慰剂效应要高一些。在一项德国的关于针灸的研究中，他们分别用真的针灸疗法和假的针灸疗法（就是扎在表层）治疗慢性背痛。嗯，结果令人诧异,真的针灸治疗患者有47.6%觉得的状况有改善，而在用假的针灸疗法的患者中，有44.2%认为状况有改善（CI：–3.7% to 10.3%; P = 0.39）！这个结果就令人玩味了，而且德国人的传统疗法只有27.4%有效。话说以前还真有一些所谓的巫医用巫术将人诅咒死的，他可是真信啊。现在发现在临床中对于那些我们无法控制和治疗的疾病，如肝癌，是否早期的发现对患者是有害的？当得知自己患有肝癌的时候，大多数的人相信自己很快就会去见马克思了，因为精神崩溃，从而加速了个体的死亡。据传闻还有误诊癌症，尸检发现不足以致人死亡的，结果还是很快就死了。
顺便提一个反安慰剂效应，这个是不信则不灵，你不相信给你的药是有用的，那就可能真没用了。人的心理是很强大而且是很不靠谱滴。破解这个的方法就是双盲了，医生和患者都不知道是不是给你的是真药还是安慰剂，这样医生不能给患者暗示，患者也不能自个儿给自己暗示了。但很多东西还是很难做双盲实验的，一个是伦理问题，不能随便给人假药啊。还有就是技术问题了，上述那个扎针灸便是，医生能不知道扎对没扎对？所以他们只能扎在皮肤表面搞成患者的单盲了。
还有一个经常提的是科学证据，其实不管人们想要证明什么，总是能找到一些“科学证据”的。科学的证据是有级别的，循证医学一般将系统评价和meta分析放在第一位，而将专家意见、个案报告和传说排在最后。所以那个什么砖家的话也是不能随便信的，这儿说的是真的专家。还有什么传说如隔壁某某用什么方法减肥成功的就没大多价值了，最多仅供参考而已。那个电视里面有个老太太整天在那儿说自己全身都是病，吃了一片儿神马钙，一个屁能上五楼的那种就应该不允许出现在电视上的。且不说那人是个演员。就算她说的是真的那也是一个个案不说明任何问题，而且还利用人心理的弱点（认为相似的情景很能说明问题）来推销自己的商品。
还有一个便是应该有一个证据集中原则，一个实验研究的结果很难说明什么东西，不能从一个研究中得出一个所以然，所以才会有无数的人在重复前人的实验。现代医学强调循证医学，很多根据推理认为理所当然的事儿很可能是错的。而且就算很多东西达成了共识，FDA等也权威发布了，但也说不定改明儿出个不一致结果研究就把以前的结论给推翻了。
有个例子，本来大家认为治疗无症状或者轻度症状的室性心律失常可以减少室颤，从而降低死亡率。而在一个心律失常抑制试验中，将3种抗心律失常的药和安慰剂对比，结果10个月以后用抗心律失常的药物的患者的死亡率比用安慰剂的还高4.7%。大伙儿立马就傻眼了，这才真的是血的教训啊。
还有一些常见的误区
常常见一些广告商会把一些词儿向大家反复灌输，绿色、纯天然、传统等。这些词儿神马意思呢，能代表健康这个词么？显然不能。很多人甚至认为传统中药是没有副作用的，真是荒谬，俗话说是药三分毒是有道理的，药物的毒性作用和药理作用的表现很多时候就在于吃多少的问题。不久前见一个病例一个患者不明原因高血压，查了好久才问出来他自己前段时间一直在用甘草合剂治疗咳嗽了（呃，其实这个病例是用来说明问诊的重要性的），是甘草导致的高血压。在生活中，大伙儿对灵芝燕窝等等名贵药材趋之若鹜，给他们说了那些东西经实验研究证明没什么用，但是没人信。因为他们从小就被告知那个东西有神奇的作用。
还有一个就是所谓的营养物质，商家经常说自己什么东西里面有人体所必须的什么氨基酸还有各种微量元素。但是那个大饥荒时的必备食品“观音土”也是含有多种人体所需的微量元素啊！有木有啊！！！你说坑爹不坑爹。评价一种食物或者保健品的营养有具体的各种指标。一般来说大伙儿别挑食饮食均衡，也不会不明不白的缺什么东西，除非你有病。饮食均衡大家都懂，其实也有不懂的。在江苏有个富裕村，全村贫血超过百分之四十。为什么，他们是太有钱了，整天吃鱼虾，以为营养，结果就悲剧了。大家只要买正规的东西，商家也正规生产，管理者也不是专收红包吃白饭的，那大伙儿也不必担心那么多。不然整天计算这个东西吃了多少，那个东西吃了多少，有没有超过什么推荐标准。那样生活你累么，反正我都觉得累。很多时候也不是说超过了安全标准你就会怎么怎么样，比如“在日本北部，居民日常大量食用海带之类的海产品，碘的摄入量高达50000～80000微克，是“安全标准”的百倍以上。”平时吃的均匀，多多锻炼，比什么都好。
前段时间的那个核电站事故啊，说起我就想吐槽。有必要么，大多数人就跟遭辐射似的，焦虑成那样。大众对于核电站的惶恐真的超乎我的想象。在切尔诺贝利事件当中，直接因为事故死亡的不到60人，其后导致大约4000例的甲状腺癌。在美国的三里岛事件中，没有人死，除了在早期发现癌症患者增加外（很可能是因为加大筛查的原因导致的），长期的观察没有相关的癌症患者增加。在那以后美国就没有再增加一座核电站。到目前为止日本的福岛第一核电站事故导致了3人死亡。没有人被辐射致死，也没有大量辐射后的急性病。其实可以将福岛核电站事故看做是核电是较为安全的一个重要证明：它抵御了九级地震，以及随之的海啸，在大自然的淫威之下也并没有对人类造成多大祸害。大伙儿在排斥核电站的时候，可能没想过每年中国因为煤矿事故的死亡人数，还有那些因为火电而导致环境污染所致的死亡人数。为什么，因为那是核电站啊！！！核武器听说过没有！！！可以把地球炸个遍的那种啊！！！有木有啊！！！
希望能指出其中的不合理之处，促进双方学习。
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