咖啡无罪的101个理由——对成人糖尿病有益

1921年12月30日，来自多伦多的弗雷德里克·班廷医学博士在耶鲁大学举行的美国生理学会会议上，以《某种胰腺分泌物对胰源性糖尿病的益处》为题做了演讲。与会者中有两位是美国著名的糖尿病专家弗雷德里克·麦迪逊·艾伦和埃利奥特·乔斯林，他们对班廷博士的观点表示不赞同，认为他的这一发现对糖尿病的治疗没有什么贡献。然而，两年之后，班廷和他的合作者兼导师约翰·迈克里奥德教授获得了诺贝尔医学奖，其贡献在于该团队经过努力工作，获得了一种对治疗糖尿病极其有效的名为"胰岛素"的提取物，这种物质至今仍被用于糖尿病的治疗。 糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病，它是由于胰岛素分泌缺陷，或者胰岛素功能缺陷，或者两者兼而有之而引发的疾病。机体利用胰岛素来代谢碳水化合物，调节血糖水平。当胰岛素不能满足机体需要时，就导致了糖尿病。糖尿病的慢性高血糖与身体器官长期受损、内分泌紊乱甚至多器官衰竭密切相关，特别是对眼睛的视网膜和晶体、肾脏、躯体神经系统以及自主神经系统有较明显的影响。对心脏，动脉系统和微循环系统也有不良影响。 糖尿病可以分为1型糖尿病、2型糖尿病和妊娠期糖尿病三种类型。1型糖尿病目前认为是一种自身免疫疾病，患者体内存在针对自身胰腺组织的抗体，导致胰岛衰竭。妊娠期糖尿病，是妊娠孕妇常规筛查中发现的糖尿病，它可导致围生期发病率显著升高，同时也是母亲将来发展成2型糖尿病的有效预测因素。慢性并发症，如糖尿病肾病，神经病变和视网膜病变，以及高脂血症、冠心病和高血压成了当今美国沉重的疾病负担。与非糖尿病人相比，糖尿病可使心血管疾病的危险增加2-4倍。糖尿病是20-74岁人群致盲的主要原因，美国每年因糖尿病增殖性视网膜病变导致失明的新发病例有2.5万例。透析患者中有42%是由于糖尿病导致的肾功能衰竭。此外，糖尿病恶化后会引起周围神经病变、足部溃疡，最终导致截肢。1988年到1994年进行的全国第三次健康和营养检查调查（NHANES-Ⅲ）的分析资料显示，美国20岁以上成人的发病率为5.1%，未被诊断的糖尿病有2.7%。40-70岁的发病率估计为12.3%（已诊断加上未诊断的）。据估计，美国有1020万诊断的和540万未诊断的糖尿病患者。每年大约有62.5万例患者发展为2型糖尿病。最近的发病率和流行率有所加快，这一现象反映出人口老龄化、肥胖显著增加和久坐的生活方式对健康的危害。每年用于治疗糖尿病的直接和间接花费是1050亿美元，大部分的基金花费在医院治疗上。仅与糖尿病相关的药物和医疗设备花费就接近100亿美元。 肥胖是2型糖尿病的一个主要危险因素。当前肥胖的定义采用体重指数（BMI），BMI是指体重（以千克为单位）除以身高（以米为单位）的平方。超重是指BMI大于或等于25，但小于30。BMI等于或大于30者定义为肥胖，BMI大于或等于40的人患2型糖尿病的危险比正常人高15倍。腹型肥胖定义为男性腰围大于100厘米，女性大于88厘米，或者腰臀比大于0.9，腹型肥胖是2型糖尿病的重大危险因素。大多数2型糖尿病患者都有肥胖的问题，即使那些BMI正常的患者也存在体重中脂肪所占比例偏高的现象。长期肥胖将进一步增加糖尿病的危险，因此早期控制体重对预防糖尿病非常重要。许多2型糖尿病患者的直系亲属有明显的糖尿病家族史。一个突出的例子是，在哥勒河流域的亚利桑那皮马印第安人居住区，50%的成年人患有2型糖尿病。当然，糖尿病还有其他危险因素，例如缺乏运动、高血压、血脂异常、妊娠期糖尿病、低出生体重、低收入等。 在诸如巴西这样的咖啡生产国，咖啡和牛奶是学校日常早餐的一部分，他们的肥胖发生率非常低。人类只是到了近代才开始拥有充足的食物供给，对于一个食物稀缺的社会来说，耕种仍然是一种很重要的劳动。肥胖也是遗传突变产生的不良结果：为了抵御饥荒，人类进化出了一种可以储存多余能量的能力。我们现在生活的世界走向了两个极端--一个生活富足，而另一个遍布饥荒，后者已被前者忽视了。当许多咖啡生产国的儿童被活活饿死的时候，在美国，每个男人、女人和儿童每天都有3800卡的食物。诸如"把培根带回家"（养家糊口）、"获得面包的人"（养家糊口的人）、"蛋糕上的糖霜"（锦上添花），这些流行语表明食物已经作为经济的代名词渗透到我们的词汇中了。最近美国心脏协会发布儿童营养指南，强调动脉粥样硬化始于年轻时，那些饮食习惯不良、缺乏足够运动的人可能在年轻时动脉中就已经产生了成形的斑块。而且，曾经一度被认为属于成人病的2型糖尿病目前在儿童中越来越多了，增加了儿童的心血管患病风险。如果年轻人体重增长的趋势继续发展下去，儿童的预期寿命将可能比他们的父母更短，因为食物带来的危害将远甚于烟草、酒精和滥用毒品之和。 根据大量的最新研究，在饮用咖啡的人群中，2型糖尿病的发生率较低。研究显示，虽然目前尚未明确咖啡具有这种作用的特定成分和机制，但是无咖啡因的咖啡也具有的同样功能。喝咖啡与不喝咖啡的人相比，体内的血浆葡萄糖、胰岛素和胃肠激素有差异，这也进一步证实了咖啡的潜在生物活性，表明绿原酸可能具有拮抗葡萄糖的作用。因此，英国吉尔德福特萨瑞大学生物医学和分子科学院，营养和食物安全中心的绿原酸研究领域的主要先驱科学家克利福德博士认为，一些食物中的酚类在人体内的新型功能可以减少肠道中的葡萄糖吸收率，改变葡萄糖吸收的部位，使其在肠道更远端吸收。 要想明确咖啡中哪种成分具有预防糖尿病的功效，唯一的方法就是针对某种成分对不同咖啡进行测试。喝咖啡也有助于减少患慢性肝脏疾病的危险，因为咖啡具有抗氧化活性，可以保护肝细胞，促进胆汁流动（缓解肝病）。另外，咖啡是一种低热量、低脂肪饮料，可以用它来代替那些对糖尿病患者不利的饮料。日本大阪大学和大阪城市大学的社会和环境健康部门公共健康系的科学家指出，饮用绿茶、咖啡和纯咖啡因可以降低2型糖尿病的发病率。