* 流产
15%胚胎着床后会自然流产（生化妊娠），常见：先兆流产/胚胎停育/习惯性流产
① 先兆流产=流产信号。现象：少量阴道流血，比月经少，颜色偏暗，或者白带中带血丝&下腹胀痛or腰酸背疼。
×医学共识：无症状，B超可见胚胎心搏，则没必要检查黄体酮。因医学上无严格标准。（百姓喜欢测那玩意，觉得比别人低了是不是要流产）
②胚胎停育=实际上已流产。现象：有人和先兆流产表现一致；很多人则无症状。如短期内早孕反应消失，也可能是其表现。
×生化妊娠原因：可能是因为胚胎本身染色体异常。『遗传/环境因素/高龄孕妇过35岁』
③三次以上为习惯性流产
* 保胎
保胎药为孕激素≈黄体酮。原理：补充相应激素，只争对内分泌。而因内分泌原因（黄体酮不足）造成的流产例子不到5%。医院成功案例>5%是因为先兆流产占怀孕总数30%-40%>>实际发生流产数。休息一段时间就自动好了。
* 用药
孕期用药分类：ABCDX & 用药时间
14天内：“全或无”效果
前三个月系统分化时间，致畸敏感期。
×注意不要感冒：感冒及类似症状可能由病毒微生物引起，微生物可能会对胚胎造成影响。
* 食物
早孕反应：十三周之后会自行消失
只要吃得进东西，不作特殊处理。少食多餐，挑自己喜欢，合胃口的东西就行。
孕期饮食原则：杂食=膳食平衡。少食多餐（减轻消化系统负担）。
×GDM（妊娠期糖尿病）发病率20%。孕期对胰岛素敏感性下降，应：控制饮食，少食多餐，适量运动。
×增重：早孕期2～4斤。妊娠中晚期：每周五两～8两（半斤八两）。
食物挑选：别”忌口“
牛奶/鱼虾/肉类/蛋 含有优质蛋白和微量元素。比较容易吸收。
新鲜的蔬菜水果：提供微量元素&维生素。
粗粮玉米地瓜谷物：提供较多微量元素&保证孕期大便通畅。（孕期激素原因肠胃蠕动是受限制的）/粗粮的糖类不易被吸收，是GDM的首选主食。
营养师认为：强调食谱的广和杂，而不是饮食禁忌。（人家药物流产都有10%的几率失败呢，想流产别吃药别人流了直接吃半斤螃蟹得了还能享受口福您说不是！）
饮食注意：《牛津妇产科学手册》：半生及生的禁食。未经消毒的牛奶禁食。
×孕妇最好不要喝酒。不管种类。：酒精不是孕期所需营养物质，并且是有证据显示的致畸物质（剂量还无定论）。
孕期常见饮食误区：
糖类摄入：苹果桃子梨 补充维生素的同时 吸收了大量的糖，不要多吃。一天一个苹果够了。
×别限制饮水。跟孕期水肿无关。
孕期需求量明显增加而食物中可以摄取的量可能不能满足需求而需要额外补充的：叶酸（备孕三个月早孕期三个月）&铁（）。
* 孕期风险
①GDM（孕期糖尿病）：20%得病率
×OGTT测试：24～28周空腹喝下含75g葡萄糖的糖水，分别抽取空腹、服糖后1小时、2小时的静脉血，检测血糖含量，用以诊断GDM。（三个血糖指标）
GDM对胎儿影响：造成胎儿过重（超过8斤的医称为“巨大儿”，7斤左右生起来就费力了）；胎儿头不大身上肉特别多（一般胎儿是头大身子小，头出来了身子出来就顺利了）。
×肩难产（巨大儿）：产妇产道裂伤，肛门括约肌撕裂。宝宝锁骨骨折，臂神经损伤，还会有颅内出血，新生儿窒息，甚至胎心消失。
GDM+巨大儿：肩难产5%～10% 此时建议剖腹。
GDM影响：产后出血风险提高。宝宝泡在高血糖环境里，导致自身的高胰岛素血症，发生妈妈高血糖，宝宝低血糖的现象。 低血糖对生命的影响比高血糖严重得多。
解法：定期血糖监测& 控制饮食&适量运动。（无需药物） （对孕妇来说胰岛素是安全药物，如无法控制GDM，可用胰岛素治疗。）
×怀孕是体检
“妊娠期XXX”：在怀孕期出现的疾病 中老年可能会再出现。
②妊娠期高血压（比GDM凶残得多）
中的很严重的一种：重度子痫前期。→子痫抽搐。
解决：终止妊娠是唯一有效的办法
病因：全身小血管痉挛，所以是全身性疾病，而不是心血管系统疾病。累及肾脏，出现蛋白尿(此时即为前期)。
③妊娠期急性脂肪肝：发病率低&凶险致命
现象描述：35周左右；发展快，刚开始上腹部疼痛、食欲缺乏、恶心呕吐等上消化道症状，然后进一步快速出现肝功能衰竭。检查上表现为凝血功能障碍，肝脏功能衰竭，严重的低血糖和血尿酸升高。
（消化道症状-肝酶升高又下降，下降同时胆红素升高，医学称为胆酶分离：两者升降不平行，因为肝细胞大量坏死，对胆红素处理能力下降导致胆红素升高，同时转氨酶由于已经维持了相当长时间的高水平，从而进行性耗竭。这是肝功能严重性衰竭的一个表现。）
解决：积极护肝&纠正凝血功能&终止妊娠
×注意孕晚期上消化道症状。
④早产
预产期：末次月经第一天。月份+9（或-3） 日期+7
（6/4 预产期3/11号）
医学上：28周前为流产期 28周后为围产期。
医学上足月为37周。提前为早产。（34周后的早产基本没问题，不建议保胎）
早产征兆：宫缩。10分钟里有两三次。/宫颈长度。
早产原因：肚子太大（羊水过多/多胎妊娠）。宫缩发生。/感染。/孕期并发症。/胎盘问题。
保胎方法：减少活动，卧床休息。+宫缩抑制剂。
⑤唐氏筛查
直接筛选需进去子宫，有风险。全选的准确率是60%。
* 宝宝在子宫内
羊水：/羊水栓塞（死亡率70%-80%）
脐带：/异常母体无法察觉。注意熟悉胎儿胎动规律。
胎盘（500毫升/分钟的出血量）：/胎盘早剥 （如果剥离位置高，子宫会被割除；严重程度同时也跟剥离面积相关。）警惕：孕晚期出现外伤/肚子受过严重撞击/不明原因阴道流血
/前置胎盘（边缘性/部分性/完全性）（因为子宫下段养料比体部差，前置胎盘为了养料，面积会特别大，胎盘和子宫壁贴得非常紧密“胎盘粘连”，或者排盘扎到子宫肌层甚至扎穿子宫“胎盘植入”）堵住出口，影响子宫收缩，引起产后大出血(原理子宫内容积太大无法收缩止血)。
* 找医生的诀窍：因为医生晋升靠论文不靠临床水平。可以找麻醉师评价（常年驻扎手术台上的人）。
* 生产过程（平均十几个小时）：第一产程/第二产程/第三产程
第一产程定义：正规宫缩（间隔5～6分钟，持续半分钟，痛加剧，间隔时间缩短，持续时间变长）到宫口全开（十指）的过程。（宫口开3cm为第一产程后期，进入活跃期，之前则为潜伏期。）
第二产程。用力到位。感觉宫缩来袭的时候，配合强烈的宫缩用力屏气（一定不能把气吐出来，一口气屏得越久越好），力气用在肛门口，就是便秘解大便的感觉；同时肩膀和脖子应该尽量放松。一次宫缩一分钟，中间换气。宫缩珍贵，不配合宫缩的用力就是浪费力气。等一阵宫缩过去就要身体彻底放松，调整呼吸，等下一波宫缩。
阴道分娩：产力/产道/胎儿/产妇精神因素
产力：子宫收缩力，腹肌给的压力，盆底肌给的旋转力。不靠临时提高，但可以积蓄。
产道：骨产道（骨盆）&软产道（子宫下段，宫颈，阴道）
分娩镇痛麻醉：硬膜外麻醉：方法和用药与剖宫产差不多，药量小得多。打在脊椎上，有点点风险。/麻醉后对宫缩不太敏感，腹压和宫缩容易配合不好。
阴道助产：器械
剖宫产：好处/坏处
* 产褥期：6周
阴道分娩：饮食无禁忌。新鲜水果，蔬菜；优质蛋白如肉类鱼虾。汤水有利于下奶。
建议定时解小便。（分娩对膀胱刺激生完后麻木，感觉不到尿意）。
褥汗：多出来的血容量。注意清洁。
保持会阴部清洁，否则容易产褥感染。每天清洁，保持干燥。
母乳喂养：如宝宝吸完后还有剩余，不要留着，要及时排空，保持泌乳通常，小心不要积乳。
注意休息，尽量保障充足的睡眠。
产后激素急剧变化会产生负面情绪，抑郁的表现。不到抑郁症。
血栓塞：孕产期血流淤滞，体内流动缓慢的血液在深静脉中形成血栓，被血液带到脏器，堵塞了动脉血管，引起猝死。
血栓塞高危因素：高龄孕妇/肥胖/长期卧床/吸烟/剖宫史/产科并发症/家族史。
生完后尽早下地活动。
出月子后凯格尔运动锻炼盆底肌。每天3-4次，每次5-10分钟，恢复盆底肌张力，预防盆底脏器脱垂。
哺乳期可能排卵，不规律。注意避孕。
二胎：
一胎的问题要注意，再次发生的概率比别人0高。
宝宝体重越来越重的。尤其要注意饮食调节和适量运动。
肚子疼了赶紧看医生，生得比一胎快。
一胎剖宫产，二胎注意点：
分娩方式（几乎还是剖宫产），离上次剖宫一年半到两年。
早孕期B超，看是否着床在伤痕上。