医患关系求解
——读王一方《中国人的病与药》有感
巴黎人酷爱泡咖啡馆，有“要么在咖啡馆，要么在去咖啡馆的路上”之说；人生与医院有不解之缘，故而有“要么在医院，要么在去医院的路上”的感慨。据统计，中国人一生中平均要去59次医院。但是，诊室与病房不仅见证苦难与悲哀，还是医患双方共同的伤心地——中国人医患关系的紧绷与高危，用医疗界人士的话说：世界少见。
北京大学医学人文研究院教授王一方通过一个个生动的故事，剖析了病与药、健康与死亡、医学与诊疗、患者与医者、法律与伦理、理想与现实之间错综复杂的关系，并揭示了一个残酷的现实：世界上唯有医患关系恶化没有受益人，而患者是最大的、最终的受害者。用作家毕淑敏的话说：“《中国人的病与药》为当下中国人的生命状态，开出了一张既冷峻又温煦的处方。”
医患纠纷不是技术问题，也不是法律问题，根源在于双方深刻的不信任，而这种不信任又是社会通病。正如全国政协委员、北京大学口腔医院教授林野所言：“医患关系已经达到新中国成立以来最紧张的状态。”而导致医患间不信任的主因既不是医生，也不是患者，而是医疗保障制度欠缺、很不完善造成的体制机制的缺陷，这也是看病贵的重要原因。
医疗卫生在计划经济时代是福利事业；20多年前，福利事业改成带有公益性质的福利事业，落脚点是福利，但是有了公益的性质；到1997年，医疗卫生成为“国家给一定福利政策的社会公益事业”，“一定”是多少？这就很难界定了。全国政协委员、中央保健委员会副主任、卫生部副部长黄洁夫曾以30多年前的从医经历举例说，那时医患关系很融洽，从没有“大处方”等说法，感冒，医生可以开出一两元钱的处方，输液药品也很便宜。“那时候医院条件差、病房少、住院难，医生只一个想法，就是希望尽快把患者治好。”进入市场经济时代以后，医院除了治病救人，还要考虑经济效益，因为没有钱医院就存活不下去。
此外，医生只用技术看病，不用心看人，病人对医生缺乏信心，这也是医患关系恶化的重要原因。还有，专家不断提出专业术语来制造隔膜，医学与公众理解越行越远。7月，“葛兰素史克行贿门”、“女医代揭权色交易惊人内幕”等丑闻，犹如一枚枚深水炸弹，“炸”出了中国医疗问题的严重性，以及医患纠纷处理制度的不足。事实上，现在的医疗环境，不但患者，医生也因此很烦躁、苦闷。所以，王一方写作《中国人的病与药》一书，并不是为了骂医生、骂制度或者骂病人。“虽然书中提出许多尖锐的问题，但书中透出的追求知性、理性、建设性的指向，都试图以和风细雨、润物无声的心态面对读者的焦虑。”
该书既剖析了医生的技术主义迷失，也剖析了患者畸形的疾苦观、生死观，同时，反思了整个社会的技术主义、拜金主义与道德跳水，并且十分关注作为道德承重墙的医护队伍的伦理与道德重建。对于出路，有人作过形象比喻，交通事故好比将花瓶打碎，而医疗事故，好比别人送来了一个破碎的花瓶让你去修复，但你未将其修复，或未能完全修复。这两种责任显然不同。因此，要解决医疗侵权责任问题，必须专门立法。其实，医患纠纷并不是相关配套措施不够，法律、法规不够，恰恰是由于制定法律的主体不同，利益侧重点不同，才造成法律越多，法律条款之间冲突越加剧的状况。
和谐社会离不开和谐的医患关系。和谐医患关系的基础是医患双方相互尊重、彼此信任。正如王一方在《中国人的病与药》中所言，“医与药的选择不仅是科学话题，也是文化习俗。对健康、疾苦、生死的命题需要人们更多的彻悟。或许有一天，中国人对于疾苦与救疗的信条将被赋予新的合理性，我们关于病与药的观念、行为也会逐步高明起来。”
(文/刘英团)
发表于2013年12月12日《中国纪检监察报》4版、12月27日《宜兴日报》5版
http://www.cnepaper.com/yxrb/html/2013-12/27/content_5_2.htm