今人,贪图捷径,怕宅充药气,遂于医院,一勺烩之。却不知,中药汤剂质量的优劣直接关乎临床疗效。明代李时珍语:凡汤药虽品物专精,修治如法,而煎煮者,鲁莽造次,水火不良,火候失度,则药亦无功。可见,中药的煎和服,都是非常有学问的。
一、首先,煎药要注意火候;
未沸前,可用猛火,水开后,取文火。同时,注意加盖煎煮,防止药性挥发。煎煮,根据药性不同,时间也有不同。
如发散解表药。不可久煎,通常15分钟即可。味厚滋养的补益药,煎煮时间需长,煮沸后,文火1个小时为宜。一些毒性较大的药物,慢火久煎,可减低消除毒性。药汤煎好后,要乘热滤出药汁。
二、煎药的方法;
(一)那些药先煎?先煎的目的是什么?
先煎的目的:为了增加药物的溶解度,降低药物的毒性,充分发挥疗效。
药物的类型:
1、贝壳,矿石,角甲类药物。因质地坚硬,有效成分不易出。可先砸碎了,先煎30分钟;
2、有毒的药物。先煎,久煎,都是为了达到减毒或去毒的目的。譬如,生川乌、生草乌、生附子等,至少要煎一个小时。
3、某些植物药。如火麻仁,只有久煎才有效。
(二)那些药后下?后下的目的是什么?
后下的目的:为了减少挥发油的小号,有效成分免于分解破坏。
药物类型:
1、 气味芳香,含挥发油多的药物。一般在中药汤剂煎好前5-10分钟入药。
2、 不宜久煎的药物;
(三)那些药包煎?(包煎,是指用纱布包裹药物,扎起)
1、花粉类药物;
2、对含淀粉,粘液质多的药物;
3、有绒毛的药物;
4.医生设计的药粉;
(四)其他煎法(烊化冲入,煎汤代水,溶化,另煎后兑入,生汁兑入,合药冲服,去渣加蜜煎,自备中药)
(三)煎药的器皿和用火
对于煎药的器皿的选择,主要是避免药物和器皿的材料,发生化学作用,失去或变换药效。适宜煎煮中药的器皿,主要是陶器砂锅。传统用是用柴火煮药,现在城市已经没有这样的条件,可以采用电或煤气加热,加热方式要求:从下而上自然加热。所以,微波炉是不允许的。
(四)煎药溶媒
煎药常用水,其次是酒,醋。
汉代张仲景选择用水主要有:泉水,井花水,甘澜水,浆水。
明代李时珍选择用水主要是:雨水,连阴雨水,露水,腊雪,腊雪水。均为天然的蒸馏水,比之普通的山泉,河水,井水的硬度更小,更纯净,能减少对药物有效成分的影响。
禁忌用热水煎煮,现代人煎药,以凉开水为好。
(五)煎煮次数和时间
一般认为,以煎煮两次为宜。但治疗小儿病的药方或感冒方,一般只煎一次,这样药力猛而收效亦快。煎煮时间,主要是根据药物和疾病的性质,有效成分溶出的难易和用药情况定夺。还需要注意,煎煮前,应冷水将药物浸泡湿润,时间也是根据药材性质而定。
(六)煎药加水量和警惕假煮沸现象
水量多少,也是直接影响汤剂的质量,药多水筲,会造成煮不透,煎不尽。传统经验,加水至超过药物表面3-5厘米为度,第二次煎,可超过药渣表面1-2厘米。加沸标准为100摄氏度,有些药物中所含化学成分在一定的条件下会产生一种理化现象,造成假沸现象,这一点在临床治疗时需要格外注意。
所有汤药煎好后,最好在一天内服完为好。服药时间和方法,次数,冷热,也都有一定的讲究,需要注意。
三、服补阳药生活禁忌
1、服药期间,禁止房事。
2、三分治,七分养。
3、尽量避免多下水和接触冷水。
4、服用中药期间,需要停服西药,需在医生的指导下进行。
5.用激素的病人,要在阳气逐渐恢复的情况下,把激素慢慢减下来。另外,在服中药期间,不可服用各种维生素片。
四、服中药饮食禁忌
凡病都需要忌口,食物也有阴阳五行属性,一般服用中药或针灸期间,忌生冷,辛辣,油腻,煎炸以及发物。在饮料方面忌酒,咖啡,酒酿,茶等。
那么,在服药期间,到底合适吃什么呢?主要以清淡食物为好。一方面,不影响胃肠功能,即养元气,保证药液吸收消化;另一方面,素食可保证身体一个清静无荤环境。
万物有灵,药食相合,则相得益彰。药食相克,前功尽弃。
小记:
现代人,不仅对中医治疗和理论有很多曲解,而且在煎煮中药过程,也是极其不讲究方法方式的,结果导致在治疗过程中,药石无灵。
特意,整理了书中第八章的内容学习,与同好共享之。