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蔡头Caitou 冀连梅谈:中国人应该这样用药 的书评 发表时间:2015-03-20 14:03:15

关于学药与用药笔记

     自己在医药行业打工近四年,开会时候,营销线条脱口而出的化学名,我还没来得及转换成商品名就已经滚进化学名堆里了,加上医药政策复杂多变,实话说,大半时候,我是没听懂的。
    去年硬着头皮报了北京中医药大学中药学,三心两意的学习劲头还是抵不上现实的用处,信誓旦旦的决心被生硬的生物/化学知识浇灭了遍,到了期末考,各种化学式化学名以及化学结构简直是一头雾水,说实话,让我打小抄我都不会。
   学习这码事,人人都有三天两头而起的热情,持续到久远乃至骨髓深处,成了类似剃须刀或是刷牙式的routine,不见多;但若是有持续的利益驱动的话,可能性就高很多,毕竟人大多是功利性的,顺天性而为,有时候比较不费劲。比如,若想学英语,比较容易度过刚开始的坚持学习时间段,是教英语——又有补贴,又不能太差,得持续学,不能让学生给问住了。校园里常常强调学习不可功利性,在毕业后无人约束的环境里,反而是刺激自己出发的好鞭子,最初的功利刺激,时间一长,make it routine之后,完全不需要自律便会完成了,毫不费劲儿,相信,痛苦纠结要不要跑步的人,完全不会纠结要不要刷牙吧。routine的力量是无比巨大。我见过很多硬撑过最初过渡期(从无到变成routine的那段时间),将很多有益又希望自己坚持的事情变成routine,之后的故事,就完全不是感天动地的自律/坚持/行动派之类的励志氛围,他们天天跑步/写作/阅读/每周一篇Economist/做阅读笔记/做观影笔记,就跟咱天天刷牙一样,不刷出不了门。
    所以,学药这码事儿,我也想着顺天性而行,捱过最开始的过渡期,功利当头呢,是看些与实际生活联系较大,又较为科学严谨的书(中国关于用药的书,简直成了海洋,什么赤脚医生经验理论都有),原先想考取心理学研究生的那三个月里,我看了好多教科书,对实验心理学/心理学统计与测量是十分折服,一个结论的得出,需要非常大的样本,而且是相对特征一致的样本,需要实验组对照组的比例对比,这种态度得出的朴实结论让人心安,叫嚣显得土气十足,且无厘头。冀连梅《中国人应该这样用药》就是相对严谨客观的书,算是通俗易懂的小科普书。
    以上是跑题式的废话。
    以下是用药读后笔记。
     专业药师冀连梅凭借自己在中美两国药房的实际工作经验,就当前中国人普遍存在的用药误区和国际上最新临床用药知识,进行了权威实用、通俗易懂的讲解。说故事,讲知识,全面解析36种常见疾病和45种非处方药,为您配备最安全、最有效的家庭小药箱,帮助您走出用药误区,安全用药,合理用药。
(1)法罗培南钠片,是二级抗生素,和临床上治疗各种重症感染的“王牌”抗生素“泰能”(通用名:亚胺培南/西司他丁钠)属于同一类——碳青霉烯类抗生素
(2)急性支气管炎绝大多数是病毒感染引起的,细菌引起的比例非常少,如果咳嗽超过10天,咳嗽伴有胸痛、咳血或者呼吸困难,才考虑去医院开抗生素
(3)两类药称为消炎药:一类是激素:可的松、氢化可的松、地塞米松;另一类是消炎止痛药,如布洛芬、阿司匹林等。对有正常免疫功能的人来说,可的松类激素是人体可以自己分泌的
    链球菌感染对应的选择可能是青霉素类抗生素,而支原体感染对应的选择可能是红霉素类的抗生素
(4)乳腺炎需要的疗程是10-14天,而不复杂的泌尿系统感染常常只需要3天
(5)如果患中耳炎的儿童年龄在两岁以上,可以先对他进行观察,同时吃止痛药缓解症状
(6)普通的感冒发烧/咳嗽/嗓子疼是由病毒引起的,抗生素对病毒没有治疗作用的
(7)利巴韦林的雾化剂型只允许用于治疗呼吸道合胞病毒引起的重度下呼吸道感染。而利巴韦林的口服剂只用于承认的慢性丙型肝炎。
(8)感冒后有流鼻涕眼泪打喷嚏症状,应选择抗过敏成分感冒药,成分马来酸氯苯那敏(俗称“扑尔敏”)或者氯雷他定。前者有嗜睡左右,后者没有。
(9)感冒后有发烧头疼关节痛症状,应选择含有解热镇痛药,成分包括乙酰氨基酚等
(10)感冒后喉咙有痰,要选择祛痰成分的感冒药,成分包括愈创木酚甘油醚、乙酰半胱氨酸、氨溴索等
(11)感冒后伴有咳嗽,选择成分有右美沙芬、可待因等
(12)国内感冒药里常有金刚烷胺,国外感冒药完全没有这个成分,因为感冒病毒对金刚烷胺耐药严重
(13)选择感冒药时候应选择单一有效成分药品;对相同成分的不同感冒药不可同时服用,比如“白加黑”“日夜百服咛”含有相同有效成分伪麻黄碱、对乙酰氨基酚、右美沙芬以及属于同类别的抗过敏成分氯苯那敏和苯海拉明。
(14)大剂量的阿司匹林可以止痛、退烧,小剂量的阿司匹林可以预防心梗、脑血栓患者的血栓形成
(15)对乙酰氨基酚的常规剂量是500毫克
(16)孩子不是大人的缩小版,她的肝肾等重要器官还没有成熟,大人药减半给小孩吃是非常不科学的,小二不可用成人药。
(17)国外已经不推荐4岁以下儿童使用止咳/复方感冒药了。
(18)999感冒灵颗粒和维c银翘片,他们的有效成分除了中药成分外,还有西药成分,对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏,如果同时服用含这两种成分的其他感冒药的话,容易过量中毒。
(19)鼻塞建议去药店买生理海水鼻腔喷雾剂
(20)咳嗽本身不是一种疾病,它是多种呼吸道疾病都会表现出的一种症状,是我们人体自我保护的一种方式,通过咳嗽产生呼气性冲击动作,把呼吸道内的痰等分泌物排出体外,是一个有益的动作。幼儿咳嗽大多数时候是有痰咳嗽,如果强行服用止咳药,会导致痰液滞留体内,反倒容易引起肺炎等更严重的呼吸道感染性疾病。如果宝宝感冒后的咳嗽不影响饮食、睡眠,以及其他日常活动,就没必要给他用药。
  如果咳嗽影响到了日常的活动,可以对症选用单一成分化痰的药,小一点的宝宝可以用氨溴索糖浆,或者是乙酰半胱氨酸颗粒等;大一点的宝宝,还可以选择桃金娘油胶囊等。同时用空掌拍背帮助宝宝排痰。
(21)安全经典的退烧药:对乙酰氨基酚和布洛芬
  世界各国广泛使用的、经世界卫生组织推荐的、老少皆宜、经济实惠、使用安全性高的退烧药是两种经典口服药:对乙酰氨基酚和布洛芬。
  对乙酰氨基酚是首选,适用于3个月以上的儿童和成人
  为人熟知的扑热息痛、必理通或者泰诺林都含有这种单一有效成分“对乙酰氨基酚”。
  对乙酰氨基酚合理剂量下使用安全性高,但超过最大剂量服用会造成肝损伤。常用的复方感冒药中,往往含有“对乙酰氨基酚”这个成分,如儿童用的氨酚烷胺颗粒、氨酚黄那敏颗粒、氨酚麻美糖浆、酚麻美敏混悬液,以及成人用的日夜百服咛、白加黑感冒片等。如果服用单一成分的对乙酰氨基酚退烧的同时,也在服用上述复方感冒药,就很容易因为重复用药导致对乙酰氨基酚过量。
  布洛芬适用于6个月以上的儿童和成人
  蚕豆病即遗传性葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏症患者退烧时,应避免使用对乙酰氨基酚,但是可以使用布洛芬。使用对乙酰氨基酚退烧无效的患者,也可以考虑使用布洛芬退烧。人们熟知的以布洛芬为单一有效成分的药包括美林、芬必得等。
  布洛芬退烧作用比较强,退烧过程中会导致人体大量出汗,因此布洛芬退烧不适用于有脱水症状的患者。同时,布洛芬通过肾脏排泄,肾脏功能不好的患者也要谨慎使用。布洛芬不良反应还包括可能会诱发哮喘,有哮喘的宝宝应慎用。这种药按照推荐剂量使用安全,但过量容易造成肾损伤。
  持续高烧不退,可以考虑对乙酰氨基酚和布洛芬交替使用
  对乙酰氨基酚最小给药时间间隔是4小时,当对乙酰氨基酚用了最大剂量后两小时烧还没退下来,这时只能交替使用布洛芬,因为这两种药交替使用的最小时间间隔是两小时。交替使用时,两药各自每天最多使用的次数不变。
(22)以下类别,自己不要随便去药店买。青霉素类(如阿莫西林)、头孢类、红霉素类(如阿奇霉类)、四环素类(如多西环素)、喹诺酮类(如氟哌酸,XX沙星)、磺胺类(如复方新诺明、增效联磺)、甲硝锉、氯霉素、庆大霉素等

以上,感谢科普老师冀连梅,希望对你有益。

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