对性欲倒错的治疗 调查者和临床医生可能认为性欲倒错是不成熟和受感情问题困扰的表现，但是还没有发生过聚集起性欲倒错者并为他们治疗的情况。有的人希望改变，而有的人则希望别人不要管他们，让他们能够用对他们而言最好的方式来寻求性满足。很多性欲倒错者的迷恋物对他们非典型的性行为是如此固定，以至于放弃它们是无法想象的（Money，1986）。 一旦他们越过公众能够容忍的界线，社会肯定会联合起来反对这种行为--特别是对恋童癖而言。改变性欲倒错行为的动力主要来自外部--一般是社会，在特定的案例中则是来自父母和配偶。 基于生物学的治疗 最糟糕、问题最多的治疗是采用一些手术方法或药物治疗，其目的不是"治愈"性欲倒错的行为，而是减少他们的性冲动。这降低了他们反常性幻想的冲动以及将之实现的可能性。 最极端的手术方法是精神外科手术，它会切断脑部各部分（就像下丘脑）之间的神经联系，这种神经联系被认为是在控制着性行为。美国没有使用过这种方法，但一些欧洲国家在进行这类试验（Rieber和Sigush，1979）。 另一种极端的方法是阉割--用手术切除睾丸，或者更常见的是用药物来压制它们的功能（化学阉割）。这些药物是抗雄激素，它们对脑部产生影响，并减少睾酮的分泌（第4章）。最常用的是醋酸甲孕酮（MPA），它是一种合成激素（通用名是Depo-Provera），其作用就像是天然孕酮*。另一种药物是去醋酸乙酰环丙氯地孕酮（CPA），它也能够降低性唤醒的能力和性欲。 过去在美国，有过以对罪犯进行阉割来作为长期入狱的一种替代选择，但这种行为现在不再使用。然而，对真正的志愿者来说，使用抗雄激素是可以接受的。它可能对心理治疗或行为修正是一个有用的辅助。对那些自己主动要求治疗的，没有重复犯罪记录并且有良好的社会支持的性欲过旺者，这种治疗的效果最好，对恋童癖者的治疗也很有效。实验室研究显示，回应性刺激的心理上的唤醒明显减少了，但生殖器的反应只有轻微的降低。 使用这些化学物质冰冻了性驱力，为性欲倒错者在缓慢复原的过程中提供了喘息的空间。这些人必须维持一个稳定的剂量、一个足够高的水平和足够长的时间，才能取得进步。 惩罚 社会总是会限制偏离行为，无论是性偏离还是其他偏离，标准的且历史悠久的方法是惩罚。尽管有必要将那些危害社会的个体投入监狱，但是很少有证据表明它能改变这种行为。我们将在第23章再次讨论这个问题。 心理治疗 心理分析的和不那么强烈的疗法对改变性欲倒错者的行为并没有显著的成效。然而，心理咨询者还是有必要的，他们能够在紧要关头给性欲倒错者以支持，并帮助他们应付其行为造成的后果。 行为治疗 今天治疗性欲倒错时，使用最多的是行为修正技术。它们可以只用相当短的一段时间来完成，并且有时很有效。大多数情况下取决于顾客想要改变的意愿。 一种方法是条件反射减弱（extinction）。这种方式旨在逆转将一种物体或者行为与性唤醒联系起来的程序；条件反射减弱通过分离它们与性的联系来起作用。如果一个窥阴者能被特定的景象唤醒，治疗者就可在安全的环境下设计这种情境以妨碍性唤醒。 厌恶疗法（aversiontherapy）是用各种形式的不快的结果来使性欲倒错者复原。医生可能会在性欲倒错者观看能刺激性欲倒错行为的图片影像时，给他们痛苦但无害的电击。条件反射减弱去除了性欲倒错行为发生的条件，厌恶疗法则毁灭了性欲倒错的经验。 因为对那些愿意帮助别人的人来说，引起他人不舒服不是件愉快的事情，也因为它会引起伦理的问题，所以有的医生会用被治疗者的不愉快的幻想作为"惩罚"（Evans，1980）。受治疗的人不是受到电击，而是要想象一种可怕的经历，比如被当众奚落，或者在家人和朋友面前丢脸。这种方法被称做隐蔽感受（covertsensitization），可以和其他治疗方法结合使用。例如，在治疗一个暴露狂时，在一个安全的环境下，让他将生殖器暴露给他的妻子，使他能够表达出他反常的渴望，这时使用隐蔽感受疗法可以去除偏离的性幻想。 一旦性欲倒错的趋势减退，医生就必须强化已有的健康行为。用脱敏作用（desensitization）的方法可以抵消焦虑，这种焦虑可能抑制正常行为的表达。当这个人在幻想中逐渐暴露于一个引起焦虑的情景时，使用放松技术让他冷静下来就实现了脱敏作用。 另一种能够加强个人性行为中更健康因素的方法是教给他社交技巧。许多性欲倒错者缺乏必要的经验和技巧去接近成熟的成年女性并最终和她们发展起性关系。必须有人教给这些已长大的男人们一些大多数其他人在青春期就学会的东西。 最后，已经有各种形式的集体疗法，这对那些自己主动或者被法院强制要求治疗的人都很有用。在匿名戒酒会（AA）以及其他治疗方法之后，集体给参与者机会去面对他们行为的性质和后果，并且互相鼓励，这是一种很典型的集体疗法。 因此对性欲倒错的治疗需要多种方式。各种治疗模式--生物的、心理的、社会的--应该在一个一致并可行的项目中结合起来，去改变那些性行为不适应社会的人的生活。更重要的是，它需要那个人拥有真诚的想要改变的愿望，也需要社会有能力和决心用人道的方法实现这种改变。