5.7艾滋病与人体免疫缺陷病毒（HIV） 1981年6月，美国疾病控制中心（CDC）报道说洛杉矶暴发了一种罕见的疾病，5名男性同性爱者得了肺炎。这种肺炎是由一种叫做卡氏肺囊虫（Pneumocystiscarinii）的原生动物导致的，一般发病于免疫功能低下的人（Gottliebetal.，1981）；一个月后，CDC又发现，在过去两年半的时间里，共有26名男性同性爱者被诊断出患有另一种罕见的疾病，这次是皮肤癌，叫做卡波济肉瘤（Kaposi'ssarcoma），这种病也和免疫系统缺陷有密切的关系（Friedman-Keinetal.，1981）。 由这些互不相干的发现终于归纳出一类疾病，"获得性免疫缺陷综合征"，英文缩写为AIDS（AcquiredImmunodeficiencySyndrome），这就是艾滋病。这种病的表现极为复杂。艾滋病已对人类健康构成的威胁，是半个世纪以来世界所面临的最严峻的挑战。美国先锋记者和作家，同性爱者兰迪·谢尔兹（RandyShilts）在1987年10月出版的一本书中描述了（美国）社会最初的反应：这是一个有关政府的忽视的故事（到里根总统就艾滋病问题首次发表演讲之时，21，000名艾滋病患者已经命归黄泉了）；科学家为争夺名誉而互相封锁关键性的信息；新闻媒介未能把注意力放在公共卫生政策方面上；同性爱领袖害怕艾滋病传播的真相会使来之不易的自由权利付诸东流。有人认为谢尔兹的批评过于尖刻。现在，艾滋病已受到大众高度的重视，而同性爱社团也都积极地投身于与艾滋病的斗争中了。 世界卫生组织（WHO）负责人在1986年曾称艾滋病是"一种全球性的灾难"（Altman，1986），并预言到1990年，全世界将有1亿人传染上艾滋病毒，构成对人类健康的主要威胁。一份来自美国国家科学院的报告则预测到1991年，美国将有27万人患艾滋病；每年死亡54，000人（比死于汽车交通事故的人数还要多）；艾滋病毒携带者将达到500万至1000万，其中半数的人或许最终将因此病而死亡（Morgenthau和Hager，1986）。 至今，已在120多个国家鉴定出艾滋病。*报道艾滋病例最多的是美国。截至1988年3月，美国自发现此病以来共报道了56，212例，其中超过31，400例已死于艾滋病。据1988年美国《发病率和死亡率周报》（MMWR）报道，感染上艾滋病毒的美国人估计在100万到150万之间。 艾滋病并不仅仅是同性爱者的病，也不仅仅是美国人的病。无论是从流行程度还是从对付此病的能力方面来讲，非洲中部（扎伊尔、卢旺达、布隆迪等国）是受艾滋病威胁最严重的地区，其发病率为每百万成年人中每年有550~1000个新病人。美国10个艾滋病人的护理费用（约45万美元）就远比扎伊尔一家大医院的全年投资要多；而在扎伊尔，25％的成人和儿童的艾滋病毒检测呈阳性（Quinnetal.，1986）。中非的大部分病人是异性爱者，并且男女比例接近。下面我们将会看到，美国的情况不同，其中90％的艾滋病人是男子。 这样一种噬人的疾病是怎样在一夜之间冒出来的呢？艾滋病毒在中非的流行情况似乎表明这种病最初发源于非洲，可能来自非洲绿猴--70％的这种绿猴携带有艾滋病毒，但它们却不受其害。有人推断在过去的几十年里，艾滋病毒因猴咬人而传染到人类（类似情况的确也曾发生在另一种病毒身上）（Essex，1985）。 艾滋病毒传播到美国，最初有人认为是在70年代中期。现在已经确定，1969年死于圣路易市的一个男青年（被称为罗伯特·R），用现在的眼光来分析，就是死于艾滋病。这表明早在60年代，艾滋病毒就已侵入美国了。这位罗伯特生前性生活频繁，并且很可能是同性爱者。让他的医生困惑不解的奇病正好与艾滋病的症状相符，并且从他的尸解组织冷藏切片也检验出艾滋病毒（Kolata，1987）。 流行病并不是什么新事物。它们曾一次又一次地大幅度削减中世纪欧洲的人口。1918年，仅死于西班牙流感（Spanishflu）的人就达2000万（美国死亡50万人）。梅毒的流行在本世纪也曾达到疯狂的地步。 难道艾滋病的出现会重复梅毒造成的灾难吗?同梅毒一样，艾滋病也是通过性行为传播的，但是后果不一样，后者死亡率高，并招致恐慌和偏见。艾滋病与梅毒的不同还有以下几个方面：它不仅通过性行为传播，输血和静脉注射吸毒也能传播。梅毒最严重的后果出现于晚期，那时病人已经年老了，而艾滋病则主要吞噬青年人的生命；梅毒可以治愈，艾滋病不能治愈；最重要的是，艾滋病的致病因子是一种病毒，这就使得药物的研制和疫苗的开发更加困难。 艾滋病流行使卫生工作者感到吃惊的原因之一，是它与经典流行病在模式上的差别。艾滋病并不是高度传染的，它不会通过日常生活中的偶然接触传染，即使长时间的接触（只要没有性接触）也不会传染。从各方面来看，艾滋病应该局限于人类的某些孤立的群体。 导致艾滋病迅速传播的重要因素是20世纪70年代的重大社会变化。航空的发达使以前分散着的人群得到接触的机会；性观念的开放使人类性接触的范围得以扩大；吸毒的增加也为艾滋病毒的广泛传播提供了方便。